Синдром верхней полой вены

Синдром, характеризующийся симптомами непроходимости, когда возникает препятствие для кровотока через эту вену, и проявляющийся вследствие повышенного трансвенозного давления, отеком лица, шеи, надключичных ямок (симптом Стокса), верхних конечностей, одновременно цианозом лица, шеи, ушных раковин.  Больной жалуется на одышку, боли в грудной клетке, головокружение, ухудшение слуха, сонливость. При осмотре отмечается сеть венозных сосудов, которая зависит от того, появилась ли непроходимость ниже или выше непарной вены. Если полая вена закрылась выше непарной вены, то последняя принимает на себя функции первой.

Кровь возвращается к сердцу через наружную яремную вену, поверхностное венозное сплетение передней части грудной клетки, внутренние вены грудных желез, межреберные вены и верхней полой вене ниже препятствия. Если препятствие находится ниже впадения непарной вены, то кровь (возвращается в сердце через нижнюю полую вену. При таком положении кровь попадает в нижнюю полую вену из поверхностных и глубоких венозных сплетений брюшной стенки и паховой области.

Синдром артериальной гипотонии

Понижение давления в артериальной      системе    ниже 90/60 мм рт. ст. Различают физиологическую     (у спортсменов)  и патологическую: первичную  (конституционно обусловленную)   ― гипотоническая  болезнь,  синдром вегетативной дисфункции по гипотоническому типу; вторичную (при хронической недостаточности   кровообращения,   при  надпочечниковой   недостаточности, при кахексии, кровотечениях).

Острая гипотония является признаком острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс).

Синдром хегглина

Нарушение сократительной способности сердечной мышцы в результате сдвигов в электролитном составе: преждевременный II тон, в результате укорочения систолы, в случаях тахикардии II тон почти полностью сливается с 1 («стук дятла»), склонность к потере сознания, слабый пульс, гипотензия. На ЭКГ ― удлинение интервала QТ, с относительным уменьшением продолжительности механической систолы. В крови  гипер- или гипокалиемия.

Сердечная недостаточность

Синдром, часто обусловливающий недостаточность кровообращения с совокупностью  гемодинамических нарушений, ведущих к нарушению кровоснабжения всех  или отдельных органов и тканей.

В основе сердечной недостаточности ― резкое ослабление насосной функции, с уменьшением сердечного выброса одного или обеих желудочков, которое может наступить остро или развиваться в течение нескольких лет. Отсюда различают острую и хроническую сердечную недостаточность, левожелудочковую, правожелудочковую, тотальную.

Общими симптомами сердечной недостаточности являются: тахикардия, одышка, цианоз, увеличение печени, отеки, накопление жидкости в серозных полостях (асцит, гидроторакс, гидроперикард).

Причинами острой сердечной недостаточности являются: нарушения сердечного ритма (резкая брадикардия, полная а-в блокада, фибрилляция желудочков, пароксизмальная тахикардия, тяжелое повреждение сердечной мышцы при инфаркте, миокардите, эмболия, легочной артерии, перикардиальная тампонада).

Клиническая картина острой недостаточности сердца, сопровождающейся падением минутного объема и наполнения артериальной системы, проявляется состоянием, близким к обмороку вследствие ишемии головного мозга. У больного отмечается бледность, цианоз, холодные конечности, малый пульс, низкое АД.

Такое состояние часто обозначают как острый сердечный коллапс или кардиогенный шок. Распознавание острой слабости сердца основывается на обнаружении нарушений со стороны самого сердца (клапанный порок, расширение границ, аритмия, ритм галопа, набухание шейных вен, одышка, хрипы в легких. Резкое замедление (менее 40 в 1`) или учащение (более 160,в 1`) пульса более свойственно сердечной слабости, чем сосудистой недостаточности, может наступить ослабление сократительной функции сердца вследствие вторичного нарушения коронарного кровообращения.

 СИНДРОМ ОСТРОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА И ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ наиболее часто наблюдается при митральных пороках, при гипертонической болезни, ИБС, миокардитах и проявляется в приступах удушья, именуемых сердечной астмой.

Приступ развивается чаще всего ночью, больной принимает положение ортопноэ, выражена одышка смешанного характера: «ловит ртом воздух», отмечается нервно-психическое возбуждение, страх смерти. Нередко приступ начинается или сопровождается кашлем, кровохарканьем. Приступ сердечной астмы рассматривают как состояние идентичное интерстициальному отеку, которое может перейти в альвеолярный отек легких.

При объективном исследовании у больного тоны сердца глухие, иногда ритм галопа, границы сердца расширены в поперечнике, пульс частый, малого наполнения, артериальное давление чаще понижено. В легких сухие и влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы, при развитии отека легких ― усиление  цианоза, выделение розовой пенистой мокроты,  в легких большое (количество влажных и сухих хрипов, у больного   «клокочущее» дыхание.