7. Ревматические болезни.

Признаки ревматических болезней:

1. Системная дезорганизация соединительной ткани и сосудов:

1) мукоидное набухание;

2) фибриноидные изменения;

3) клеточные воспалительные реакции;

4) склероз;

2. Нарушение иммунного гомеостаза:

1) гиперчувствительность замедленного типа;

2) гиперчувствительность немедленного типа;

3. Хроническое волнообразное течение.

Причины развития ревматических болезней:

1. Отдельные формы стрептококка;

2. Вирусы;

3. Генетическая предрасположенность организма;

4. Факторы, способствующие аллергизации организма:

1) охлаждение;

2) солнечные лучи;

3) некоторые лекарственные препараты.

Ревматизм – инфекционно-аллергическое заболевание, при которой страдает вся система соединительной ткани и сосуды. Поражает сердце и суставы. Протекает хронически. Возбудителем является B-гемолитический стрептококк группы А. Он начинает работать после перенесения организмом многочисленных ангин, а также важную роль играет наследственность. Антигены стрептококка близки по структуре к белкам основного вещества соединительной ткани. Стрептококк вырабатывает ферменты, разрушающие соединительную ткань.

Ревмокардит – ревматическое поражение сердца. Поражению подвергается вещество клапанов и пристеночный эндокард. Развивается мукоидное и фибриноидное набухание клапанов, что приводит к пороку сердца.

Ревматический полиартрит – характеризуется поражением сосудов и дезорганизацией околосуставной соединительной ткани. В области сустава возникают образования величиной с горошину – узловатая форма. Возникает деформация сустава, гиперемия, боль.

Системная красная волчанка – заболевание из группы ревматических болезней,

характеризующееся поражением соединительной ткани и сосудов микроциркуляторного

русла кожи и внутренних органов.

Развивается поражение многих органов.

Основные изменения происходят в сосудах и рыхлой соединительной ткани, где

наблюдаются все явления ее дезорганизации. В сосудах выражены воспалительные

изменения. Возникает межуточное воспаление всех органов. Характерно развитие вокруг

кисточковых артерий селезенки соединительной ткани в виде колец – луковичный склероз.

Часто поражаются почки – волчаночный нефрит. Он заканчивается сморщиванием

почек и уремией. На коже обеих половин лица появляются красные участки, соединенные узкой

полосой на переносице (симптом бабочки). У некоторых больных возникает бактериальный бородавчатый эндокардит клапанов. Поражение суставов не приводит к их деформации.

Лекция № 11. «Патология почек и мочеотделения».

Функции:

1. Выделительная (экскреторная);

2. Поддержании постоянства внутренней среды организма (гомеостатическая):

1) обеспечивает устойчивость объема циркулирующей крови;

2) постоянство артериального давления;

3) постоянство осмотического и электролитного равновесия;

4) поддержание кислотно-основного состояния;

3. Является органом внутренней секреции (инкреторная функция).

Структурно-функциональной единицей почек является нефрон, который включает

почечное тельце (в том числе клубочек капилляров) и канальцы, состоящие из

проксимального отдела, узкого сегмента и дистального отдела.

В клубочках происходит процесс фильтрации плазмы крови.

В канальцах происходит ряд процессов:

1. Реабсорбция — процесс обратного всасывания веществ из первичной мочи в кровь.

2. Экскреция — выделение веществ из крови в просвет канальца.

3. Секреция осуществляется эпителием почечных канальцев и обеспечивает обмен

различных ионов и биологически активных веществ.

Причины:

1. Механическое повреждение почечной ткани;

2. Камни в лоханках почек, мочеточниках или мочевом пузыре;

3. Опухоли в лоханках почек, мочеточниках или мочевом пузыре;

4. Лучевой болезнь;

5. Экзогенная или эндогенная интоксикация;

6. Гипоксия;

7. Биологические факторы:

1) бактерии;

2) вирусы;

3) аллергены;

8. Инфекционное поражение;

9. Аллергия и аутоаллергия;

10. Наследственные ичевой кислоты приводит к подагре, врожденные дефекты почек;

11. Осложнение какого-либо основного заболевания.

Механизмы:

1. Преренальные механизмы – нарушения нейроэндокринной регуляции функции

почек.

2. Ренальные механизмы – непосредственное повреждение паренхимы почек,

сосудов, интерстициальной ткани.

3. Постренальные механизмы связаны с повышением внутрипочечного давления. 

Нарушение фильтрации:

- уменьшение ( падение АД, сужение почечной артерии, увеличение онкотического давления, нарушение оттока мочи, уменьшение количества функционирующих клубочков).

- увеличение (расширение приносящей артерии, сужение выносящей).

Нарушение реабсорбции:

- истощение и снижение активности ферментных систем, участвующих в активном транспорте;

-повреждение канальцев.

Нарушение секреции:

- заболевания почек

Это приводит к накоплению в крови веществ, которые должны сбрасываться почками в канальца (антибиотики, мочевая кислота, К, F, йодсодержащие препараты). Пример: накопление мочевой кислоты приводит к подагре.

При всех патологических процессах в организме страдают почки, а патология почек отражается на всех системах организма, поэтому анализ функции почек важен для диагностики других заболеваний.

Нарушение работы почек проявляется изменением количества выделяемой мочи, ритма мочеиспускания, состава мочи. Норма выделяемой за сутки мочи составляет 1-1,5 литра.