«УТВЕРЖДАЮ»

Зав. кафедрой, д.м.н._____М.В. Черников

« 1 » сентября 2011 г.

Методические рекомендации к практическому занятию для студентов 1 курса специальности «Лечебное дело»

ТЕМА. Основные методы диагностики паразитарных болезней

ЦЕЛЬ. Знать качественные и количественные методы диагностики паразитарных болезней.

ПЕРЕЧЕНЬ ЗНАНИЙ И ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

1. Знать методы микроскопического исследования жидкостей и экскретов.

2. Знать качественные и количественные методы в гельминтологии.

3. Знать принципы иммунологической диагностики.

4. Знать рентгенологические и сканирующие методы.

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ

1. Исследование паразитов в препаратах крови.

2. Качественные и количественные методы в гельминтологии.

3. Исследование паразитов в моче.

4. Исследование паразитов в мазках из влагалищной слизи.

5. Исследование паразитов в содержимом двенадцатиперстной кишки.

6. Исследование паразитов в мокроте.

7. Микроскопическое исследование тканевых препаратов.

8. Иммунологическая диагностика.

9. Рентгенологические и сканирующие методы.

Краткое содержание темы

При диагностике паразитарных болезней врач должен провести диагностическое исследование. При поиске паразитов в биологических жидкостях, тканях и выделениях больного следует принимать во внимание диагностическую чувствительность каждого конкретного метода. В настоящее время широко используются качественные и количественные методы. Они применяются в целях определения интенсивности заражения.

Паразиты в препаратах крови

Окрашенные мазки крови

При подозрении на наличие паразитов в крови всегда следует одновременно готовить мазки крови тонкий и толстую каплю. Способы обнаружения паразитов, а крови и определение их видовой принадлежности основано на дифференцированном окрашивании мембран органоидов и метаболитов паразита. Считывая морфологию и метаболизм паразитов применяются кислые и щелочные раствори ядерных красителей. Универсальным среди них является краситель Романовского-Гимзе. При этом ядра паразитических простейших окрашиваются в красный цвет, а цитоплазма в голубой или синий. Использование толстых капель крови позволяет сконцентрировать паразитов в исследуемом материале.

В мазках крови могут быть выявлены следующие паразиты:

- возбудители малярии;

- трипаносомы;

- возбудитель висцерального лейшманиоза;

- микрофилярии.

Нативные (влажные) препараты крови.

Эту очень простую методику (каплю крови помещают под покровное стекло) можно использовать для выявления: трипаносом, микрофилярий.

Данный метод по чувствительности сходен с методом толстой капли крови.

Методы обнаружения и исследования простейших

С целью обнаружения гемопаразитов микроскопируют с иммерсионным маслом под большим увеличением мазок и толстую каплю крови.

Толстую каплю в отличие от мазка крови не фиксируют. Под влиянием водного раствора краски нефиксированные эритроциты гемолизируются, препарат становится прозрачным. Это ускоряет и облегчает нахождение паразитов, так как в одном поле зрения можно исследовать гораздо больший объем крови, чем в мазке. Если же толстая капля будет зафиксирована, то гемолиза эритроцитов не произойдет, они будут наслаиваться друг на друга и препарат окажется непригодным для микроскопии.

Слой крови в толстой капле не должен быть очень толстым, иначе после высушивания она трескается и может отпасть. Нормальной считается толстая капля, через которую после высушивания слабо просвечивает крупный печатный текст, а при микроскопии в одном поле зрения насчитывается в среднем 10-15 ядер лейкоцитов.

Хорошие препараты крови можно приготовить, только используя обезжиренные предметные стекла. Стекла моют горячей водой с мылом или кипятят в 1 % растворе стирального порошка, затем тщательно прополаскивают горячей и дистиллированной водой. Вымытые стекла вытирают хлопчатобумажной тканью или сушат в сухожаровом шкафу, заворачивают в неворсистую бумагу и хранят до употребления.