12. Составьте пары из правого и левого столбцов:

А. Суставная сумка а) развитие старческой миастении

Б. Костная ткань б) снижение эластичности

В. Мышечная ткань в) риск развития переломов

Возрастные изменения нервной, эндокринной систем,

Кожи, крови

Дряхлый и больной я сижу и пишу.

И мне тягостно думать, что ворчливость

И скука моих стариковских годов,

Сонливость, боли, запоры, уныние,

Сварливая мрачность

Могут просочиться в мои стихи.

Уолт Уитмэн

Проблема старения нервной системы и течение болезней нервной системы в старости имею большое значение в теоретической и клинической медицине. Новые данные нейрофизиологии, изучение цитоархитектоники мозга, уточнение механизмов взаимодействия клеток, сыграли огромную роль в развитии учения о старении нервной системы.

Однако до сих пор не решён вопрос о течении и последовательности возрастных изменений различных отделов нервной системы, о первичном и вторичном характере неврологических расстройств, наблюдающихся у геронтов.

Вопрос о том, что страдает раньше, нервная система или другие органы и системы до сих пор является дискуссионным.

В тоже время все учёные утверждают, что в развитии преждевременного старения, нервной системе принадлежит огромная роль. А преждевременное старение наблюдается у большинства людей.

Очень трудно разграничить возрастные изменения нервной системы от симптомов многих заболеваний, и в первую очередь, от заболеваний нервной системы, связанных с хроническим нарушением мозгового кровообращения. Поэтому разные авторы, описывая одни и те же симптомы, трактуют их по разному.

Возрастные изменения нервной системы приводят к психическому старению человека, при чём психическое старение сугубо индивидуально. Заключительные этапы жизни человека характеризуются сохранностью творческих способностей, непрерывной нравственной работой у одних. В других случаях, психическое старение протекает неблагополучно и имеет все признаки болезненности и недужности.

Представление о психическом старении, психической жизни человека в старости будет полным только при учёте его чисто человеческих качеств.

В течение жизни масса головного мозга уменьшается, особенно выражено снижение массы мозга в старости. В течение жизни масса головного мозга снижается на 20 – 30%,уже с 25 лет наблюдается снижение массы мозга и медленно прогрессирует в течение жизни.

В основе снижения массы головного мозга лежат атрофические процессы, происходящие как в коре, так и в белом веществе мозга. Значительное влияние на развитие атрофических процессов оказывает постепенно развивающееся снижение кровообращения в головном мозге. Атрофические процессы наиболее выражены в лобных долях мозга.

С возрастом отмечается расширение борозд, снижение высоты извилин мозга. Утрачивается серое вещество мозга и при микроскопическом исследовании отмечено, что число клеток серого вещества уменьшается неравномерно: в одних областях головного мозга отмечается резкое уменьшение клеток, в других – скученность. В нервных клетках накапливается холестерин, белковолипидные комплексы, старческий пигмент – липофусцин.

Изменениям подвергаются нервные стволы, они истончаются, разветвление их трудно проследить. Белое вещество мозга уплотняется, и в тоже время в массе головного мозга появляются полости, так называемые лакуны. В массе мозга появляются старческие бляшки, состоящие из белков, микроэлементов, липидов. Снижается способность головного мозга к набуханию.

Снижение массы головного мозга компенсируется следующими механизмами: расширяются желудочки головного мозга, увеличивается количество жидкости как внутри желудочков, так и между мозговыми оболочками. Утолщаются и уплотняются оболочки головного мозга. Снижается прозрачность мягкой мозговой оболочки из-за отложения микроэлементов, фосфолипидов. К компенсаторным механизмам относится некоторое утолщение костей черепа, с нарастающим склерозированием их.

Атрофические процессы распространяются на спинной мозг. В сером веществе спинного мозга наблюдается пигментная дистрофия клеток за счёт накопления липофусцина. Как в сером, так и в белом веществе спинного мозга накапливаются старческие бляшки.

Со стороны периферических нервных стволов отмечается неравномерное истончение миелиновой оболочки, в некоторых местах она резко истончена, в других частях ствола отмечается муфтообразное её утолщение. Наблюдается жировая атрофия нервных стволов, особенно седалищного нерва.

Подобные изменения наблюдаются со стороны симпатической нервной системы. В ганглиях симпатической нервной системы наблюдается пигментная дистрофия и ожирение клеток. Наиболее выражен это процесс со стороны ганглиев сердца, шейных и абдоминальных ганглиев.

При изучении биоэлектрической активности нервной системы выявлено, что нервная система геронтов более устойчива к гипоксии, чем у лиц среднего возраста. В тоже время возбудимость нервной ткани у геронтов снижена.

Все эти изменения сказываются, прежде всего на психической деятельности человека. С возрастом отмечается снижение процессов внутреннего торможения, что проявляется неадекватностью поведения, несдержанностью, эмоциональной неустойчивостью, порой агрессивностью стареющего человека. Стареющие люди становятся излишне требовательными, настойчивыми. При изменении условий жизни легко впадают в депрессию. Некоторые из пациентов уделяют большое внимание собственным ощущениям, проявляют повышенную заботу о собственном здоровье, при этом часто переоценивают или недооценивают собственные возможности.

С возрастом отмечается снижение эмоциональности, нарастает упрямство, ригидность мышления. У некоторых пациентов снижается мотивация заботы о себе, собственном жилье. Развивается скупость, страсть к собиранию различных предметов порой со свалки.

В случае патологического старения отмечается духовный упадок, эгоцентризм, деменция.

По мере снижения критики у некоторых пациентов отмечается гиперсексуальность, что приводит при проживании пациентов в домах-интернатах к случаям насилия над более слабыми.

Отмечается снижение способности к запоминанию и воспроизведению новой информации, наблюдается быстрая утомляемость при чтении газет, просмотре телепередач, выполнении работ, связанных с включением памятных процессов. Недаром говорят: в 20 лет ума нет - и не будет, в 30 лет счастья нет - и не будет, в 40 лет денег нет - и не будет.

С возрастом наблюдается снижение способности к концентрации внимания. При выполнении работы быстро нарастают процессы торможения, что можно выявить с помощью тестов.

Наблюдается колебания умственной работоспособности в течение дня, более выраженное по сравнению с лицами среднего возраста. Суживается объём внимания. Внимание быстро истощается. Снижаются процессы воспроизведения информации. Все эти явления развиваются довольно рано. По мнению психологов, умнеют к 20 – 24 годам, а затем идёт накопление опыта и мастерства.

Говорить о начале старения нервной системы довольно трудно. Психические ресурсы человека даже в глубокой старости достаточно высоки, что бы соответствовать тому образу жизни, который определяется физическим состоянием и новым положением человека в обществе.

В тоже время у геронтов порой снижается самооценка собственной личности, появляется неуверенность в себе, недовольство собой. Старые люди часто критикуют себе подобных за их, якобы, не соответствующий возрасту, вид и поведение.

В тоже время с возрастом повышается способность к аналитической деятельности, синтезу, систематизации знаний, сравнениям. Этим объясняется то, что максимум научных открытий и достижений приходится именно на возраст пожилой. И если мы обратимся к деятельности великих людей, то увидим, что свою величайшую оперу «Фальстаф» Верди написал в возрасте 80 лет. Многие свои открытия в области воздухоплавания и лучшие свои художественные творения Леонардо да Винчи создал. перейдя за 60 лет. Жорес Алфёров в 60 лет получил нобелевскую премию за своё открытие. Фёдор Углов оперировал до 90 лет. Примеров тому много и все они свидетельствуют, что при физиологическом старении центральной нервной системы, снижение уровня психической деятельности с успехом компенсируется определёнными механизмами. Поэтому здоровые пожилые и старые люди не должны исключаться из практической деятельности. Их опыт и мастерство поможет молодому поколению овладеть знаниями и профессиональными навыками.

Возрастные изменения нервной системы сказываются и на физической деятельности человека. С возрастом нарастает брадикинезия- замедленность движений, снижается амплитуда движений, снижается способность к содружественным движениям. Наблюдается бедность жестов, бедность мимики из-за нарастающей атрофии и ригидности мышц. Замедление темпа движений особенно заметно при выполнении сложных и точных движений. Наряду с брадикинезией у некоторых геронтов отмечается ускорение темпа движений, суетливость, в тоже время движения резкие, угловатые. Несмотря на ускорение темпа движений, отмечается снижение производительности их. Снижается способность к автоматизму движений, снижается способность выполнять тонкие, чёткие движения. Появляются непроизвольные движения: тремор верхних конечностей, покачивание головы.

Снижается тактильная чувствительность, что приводит к неуверенной, шаркающей походке, отмечаются семенящие мелкие шажки.

Наблюдается повышение сухожильных рефлексов со стороны верхних конечностей и ослабление или полное отсутствие рефлексов со стороны нижних конечностей.

Наблюдается повышение болевой чувствительности.

Факторы, стимулирующие раннее наступление возрастных изменений нервной системы:

1. алкоголизм;

2. курение;

3. токсикомания;

4. приём некоторых медикаментов в частности психотропных;

5. раннее возникновение атеросклероза, гипертонической болезни;

6. стойкая гипотония;

7. любые формы социальной изоляции;

8. освобождение от привычных обязанностей.