Возрастные изменения костно-мышечной системы и органов чувств
Сколько бы мы не жаловались на природу,
она ведёт себя хорошо; жизнь, если ты умеешь
ею пользоваться, достаточно продолжительна
Сенека
Скелет человека состоит из 232 костей. Их внешняя форма обусловлена несением определённых функций. Функциональной потребностью обусловлено и строение суставов. Существуют три типа сочленений костей: синартроз, амфиартроз, диартроз.
Суставы организма - это пример подлинного шедевр природы. В них сочетается высокая прочность, компактность конструкции.
В каждом суставе выделяют следующие основные части: суставные кости, суставные поверхности, суставную сумку, суставную жидкость.
Возрастные изменения захватывают все основные части суставов.
Кости человека очень прочный материал. По прочности кости приравнивают к прочности вишнёвого дерева. Выделяют два вида костной ткани: пластинчатую и трабекулярную. В костной ткани выделяют губчатое и корковое вещество. Наличие полостей в костной ткани обеспечивает её прочность и упругость. В костной ткани постоянно идут процессы остеосинтеза и остеолизиса. В молодом и среднем возрасте преобладает процесс остеосинтеза. Вес костного скелета человека составляет 8 кг.
В состав костной ткани входят микроэлементы, благодаря определённому их соотношению создается упругость и прочность костной ткани.
В костях человека содержится 99% солей кальция, 80% карбонатов, 60% натрия, 90% фосфора, 50,1% магния и другие микроэлементы.
Кровоснабжение костной ткани обеспечивается сосудами, подходящими к капсуле суставов и разветвляющихся до капилляров на уровне субхондральной пластинки. С возрастом снижается кровоснабжение костной ткани, что приводит к снижению скорости остеосинтеза, начинают преобладать процессы остеолизиса, что приводит к уменьшению костной массы, из костной ткани вымываются в первую очередь соли кальция, фосфора и магния, что приводит к развитию возрастной остеопении. В тяжёлых случаях в старческом возрасте формируется заболевание – старческий остеопороз.
Возрастные изменения приводят к снижению прочности костной ткани, что может повысить риск развития переломов при физических перегрузках у старых людей. Регенерация костей при переломах происходит медленно, костная мозоль долгое время не образуется. Замедлено обызвествление костной мозоли.
Суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом, толщина которого колеблется в зависимости от нагрузки на сустав от 0,2 до 0,6 мм. Хрящевая ткань неоднородна по структуре, под микроскопом она имеет вид губки. В гиалиновый хрящ состоит их клеток хондроцитов и межклеточного вещества, представленного протеогликанами, коллагеновыми волокнами, органической хондроитинсерной кислотой, водой и микроэлементами, что обеспечивает эластичность и прочность хряща.
Хрящевая ткань выполняет следующие функции:
- обеспечивает конгруэнтность суставных поверхностей,
- облегчает скольжение суставных отрезков,
- обеспечивает роль амортизатора.
С возрастом высота гиалинового хряща снижается, эластичность снижается, так как из хряща вымывается хондроитинсерная кислота, уменьшается содержание протеогликанов, в хрящевой ткани откладываются соли кальция.
Компенсаторные проявления отмечаются в виде увеличения эпифизов трубчатых костей, образования костных разрастаний (гиперостозы, экзостозы) увеличение остистых отростков позвонков.
Суставная сумка состоит из эластичной соединительной ткани, внутренняя оболочка её выстлана синовиальным эпителием, продуцирующим внутрисуставную жидкость.
Суставная сумка обладает определенной прочностью, что позволяет удерживать суставные отрезки костей на определенном расстоянии даже при значительных нагрузках. В суставной сумке находятся нервные рецепторы, осуществляющие регуляцию опорно-двигательного аппарата со стороны ЦНС.
Синовиальный эпителий продуцирует внутрисуставную жидкость, обладающую бактерицидными свойствами, что позволяет защищать суставы от инфекции, она также выполняет роль дополнительного амортизатора, смачивает поверхность гиалинового хряща, и питает его.
Уже с 30 лет возрастные изменения со стороны опорно-двигательной системы, которые длительное время ничем себя не проявляют, и только к 60 годам появляются четко выраженные симптомы, свидетельствующие о возрастных изменениях.
С возрастом снижается высота гиалинового хряща, покрывающего суставные поверхности. Изменяются свойства гиалинового хряща, снижается содержание протеогликанов, снижается содержание воды в межклеточном пространстве, уменьшается количество микроэлементов, органической хондроитинсерной кислоты, тоже время в гиалиновом хряще откладывается кальций, потерянный костной тканью, что приводит к снижению эластичности, снижению амортизирующих свойств хряща, хрящ становится менее гладким. Снижается секреция синовиальной жидкости, снижаются её бактерицидные и питающие свойства, что приводит к затруднению движений суставных поверхностей относительно друг друга, развивается тугоподвижность суставов, повышается риск инфицирования их.
С 50 лет отмечается возрастное снижение роста, и к 70 годам оно составляет не менее 4 см. Причиной снижения роста являются дегенеративные изменения гиалинового хряща, межпозвонковых дисков, ослабление мышечного тонуса, обусловленные возрастными изменениями, приводящие к углублению физиологических изгибов позвоночника: углубляются шейный лордоз и грудной кифоз, а поясничный лордоз сглаживается.
Возрастные изменения костной ткани приводят к повышению хрупкости костной ткани, что может привести к переломам костей в случае превышения физической нагрузки.
Поэтому часто старые люди получают переломы костей в пределах своей квартиры. Наиболее часто наблюдаются переломы шейки бедра, переломы ребер, переломы луча в типичном месте.
Возрастные изменения со стороны гиалинового хряща, внутрисуставной жидкости суставной сумки приводит к тугоподвижности суставов, снижению объёма движений. Уплотнение суставной сумки приводит к вывихам и подвывихам суставов, и в случае несвоевременной диагностики возникает резкое ограничении подвижности повреждённого сустава, приводящее к зависимости пациента. При несвоевременном вправлении вывиха приходится вправлять поврежденный сустав операционным путем, а это часто приводит к развитию инфицирования сустава и ухудшает качество жизни пациента.
Со стороны мышечной ткани также идет процесс частичной атрофии. С возрастом уменьшается количество мышечных волокон, уменьшается диаметр их. Повышается содержание жира и липофусцина (пигмент старения) в мышечных клетках. Снижается кровоснабжение мышечной ткани за счёт уменьшения количества капилляров, уменьшается и количество нейронов на каждую мышечную единицу. Снижается содержание АТФ в мышечных клетках. Всё это приводит к снижению эффективности мышечных сокращений, развитию старческой миастении, неспособности к длительной физической активности.
При осмотре пациентов можно увидеть изменение осанки, атрофию мышечных групп, при пальпации отмечается снижение эластичности мышечной ткани, снижение мышечной силы, снижение силы сокращений мышечных групп.
Факторы, ускоряющие наступление процессов старения костно-мышечной системы.
- - курение
- алкоголизм
- снижение уровня половых гормонов;
- малоподвижный образ жизни;
- необоснованный приём аналгетиков;
- недостаток вит Д;
- низкий уровень солнечной инсоляции;
- низкокалорийная диета с недостаточным количеством белка, жиров, солей кальция.
Профилактика возрастной остеопении:
ежедневная гимнастика по 20 – 30 минут
ходьба пешком в зависимости от состояния до 10 км в день
включение в пищу следующих продуктов:
а) рыба : треска, сайда, щука, судак. Именно из этих рыб кальций усваивается легче.
б) молочные продукты: творог, нежирный сыр, йогурт, ряженка, простокваша Мечникова
в) петрушка, сельдерей, корень пастернака, сушеные белые грибы, орехи, такие как фундук, грецкие; соя, фасоль, бобы, курага, хурма, морская капуста, свёкла.