Спостереження за пов’язкою, накладеною на рану.

В найближчі години після операції дуже важливо слідкувати за пов’язкою, так як вона може промокнути кров’ю або іншим відділенням, або зміститися. При цьому ні в якому разі не можна проводити підбинтування, а треба повідомити лікаря, який вияснить причини і характер промокання пов’язки.

Спостереження за загальним станом хворого.

Треба рахувати його зовнішній вид, колір шкірних покровів, температуру, пульс, дихання і скарги.

Першими скаргами хворого після повертання свідомості частіше всього є біль у рані, сухість в роті, жага.

Для зменшення болів застосовують анальгетики (за призначенням лікаря).

Якщо операція не на ШКТ – то через деякий проміжок часу дають пити хворому. Якщо операція була під наркозом, то через 3-4 години дають пити, щоб не визвати блювоту.

Після операції на шлунку протягом 1-2 діб пити не дають, а вводять рідини в/в краплинно (до 5 літрів: розчини електролітів, 5% глюкози, білкових препаратів, препаратів крові).

Спостереження й догляд за шкірними покровами

Після операції хворі часто бліді, адже як правило на другий день шкірні покрови вже мають нормальний колір.

Посилення блідості шкірних покровів і слизових оболонок повинно звернути увагу медсестри, так як це може бути ознакою внутрішньої кровотечі або інших ускладнень.

Поява гіперемії обличчя і підвищення температури може бути

ознакою початком розвитку запалення легень.

5

Жовтушність шкірних покровів і склер виникають з боку патології печінки і жовчних шляхів.

Шкірні покрови хворого повинні бути у чистоті. йому треба допомагати вмиватися, мити руки. Шкірні покрови, особливо на спині, протирають камфорним спиртом не менш 2 рази на день (камфори 1 частина, спирту 7 частин, води 2 частини).

Профілактика пролежнів у тяжких хворих

Перестилають, перевертають, звертають увагу на ділянки, де частіше всього виникають пролежні, щодня 2 рази на день протирають шкірні покрови камфорним спиртом. Треба підкладати гумовий круг.

Тяжким хворим виконують обтирання теплою водою з милом і витирають рушником (воду можна з горілкою або со спиртом)

Виміряють температуру 2 рази на день, при необхідності - частіше.

Спостереження за серцево – судинною системою

Медсестра слідкує за пульсом, повинна вміти не тільки рахувати його, адже й визначити ритмічність, наповнення, напругу.

Пульс частішає в післяопераційному періоді в зв’язку з кровотечею, підвищенням температури.

Підвищення температури на 1 градус супроводжується вчащан-ням пульсу на 8-10 ударів за 1 хвилину. Виміряє АТ.

Спостереження за дихальною системою

Одним із ускладнень післяопераційного періоду є пневмонія внаслідок зменшення дихальної екскурсії, затримки кашлю.

Дихальна недостатність може бути обумовлена різними причинами:

• Аспірацією мокроти або крові,

• Остаточною м’язовою слабкістю після введення міорелак-сантів.

Для попередження вказаних ускладнень інтубаційну трубку слід видаляти тільки після того, як у хворого відновиться достатньо активне дихання і не буде симптомів порушення газообміну.

6

ПОРУШЕННЯ ДІЯЛЬНОСТІ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ, ДИХАЛЬНОЇ СИСТЕМ, ПОРУШЕННЯ ЗСІДАННЯ КРОВІ
5. Серцево-судинна недостатність	Захворювання серцево-судинної системи, шок, крововтрата, гіпоксемія, порушення водного обміну	Покращення живлення серцевого м’яза /антиспазматичні засоби, глюкоза/, введення серцевих і тонізуючих засобів, оксигенотерапія, боротьба з метеоризмом
6. Гіпотонія	Адреналінова недо-статність при хроніч-них гнійних захво-рюваннях легень, ти-реотоксикоз, масте-нія, захворювання печінки і жовчних шляхів, злоякісні захворювання.	Застосування кортикостероїдів в передопераційному періоді. Крапельне введення в/в 50-100 мг гідрокортизону в 200 мл 5% розчину глюкози
7. Набряк легень	Гостра лівошлуночкова недостатність	Серцеві засоби вводити під час і після операції, оксигенотерапія, п/ш камфора. Лікування: кровопускання, п/ш 1 мл 0,1% розчину атропіну, в/в 10 мл 10% розчину кальцію хлориду, диуретики: лазикс 60-120 мг, антигістамінні препарати з наркотиками, вдихання кисню, зволоженого спиртом, в/в серцеві засоби, на нижні кінцівки накладають венозні турнікети

11