- •3.Інфекційні ускладнення.
- •4.Пірогенні реакції.
- •Основні правила профілакти ускладнень
- •Вода і електроліти
- •Електролітні розчини
- •Ускладнення при переливанні кровозамінних розчинів і засобів для парентерального живлення
- •1.Ускладнення механічного характеру.
- •2.Реактивні ускладнення.
- •Науково-методичне обґрунтування теми.
- •План викладання лекційного матеріалу
- •Карта орієнтовної основи дій (оод) роботи студентів з літературою
- •Жирові емульсії
- •Препарати для парентерального живлення
- •Білкові кровозамінники
- •Рекомендована література
- •Інфузійна терапія
- •Шляхи введення інфузійних засобів
- •Техніка інфузії в центральні вени
- •Догляд за катетером в центральній підключичній вені:
- •Техніка венесекції
- •Ускладнення при інфузії
- •Повітряна емболія
- •Парентеральне живлення
- •Показання до парентерального живлення
- •Ускладнення і реакції при переливанні крові гемотрансфузійний шок
- •Анафілактичний шок
- •Цитратний шок
- •Синдром гомологічної крові
- •Система аво
- •Помилки при визначенні групи крові
- •1.При наявності аглютинації вона може бути непоміченою.
- •Техніка переливання крові
- •2.Аглютинація помилково визначається, коли її фактично немає.
- •3.Помилки внаслідок неуважності того, хто визначає групу крові. Визначенні групи крові за допомогою цоліклонів анти-а і анти-в
- •Визначення резус - фактора сировоточним способом
- •Визначення резус – фактора за допомогою желатину
- •Визначення резус – фактора експрес – методом
- •Препарати крові
- •Кровозамінники
- •Показания до переливання крові
- •Протипоказання до переливання крові
- •Компоненти крові
- •Визначення резус-фактору Тест-реагентом анти - д супер
- •Визначення резус-фактору Тест-реагентом анти - с супер
- •Визначення резус-фактору експрес-методом
- •Методи переливання крові
- •Фібринолізна кров
- •Аутогемотрансфузія
- •Реінфузія
- •Обмінне переливання крові
- •Донорство
- •Механізм дії перелитої крові
- •2. Стимулююча (подразнююча)
- •3.Кровоспинна (гемостатична)
- •4.Знешкоджувальна (дезінтоксикаційна)
Визначення резус – фактора за допомогою желатину
Беруть кров із вени, змішують з 4% цитратом натрію у співвідношенні 1:4 (4 краплі крові і 1 частина цитрату натрію). Потім центрифугують, зливають плазму, додають фіз. розчин до отримання 2% емульсії і таким чином отримують емульсію еритроцитів дослідної крові.
В пробірку вводять 1 краплю емульсії еритроцитів дослідного і додають 2 краплі сироватки анти – резус і 1 краплю желатину.
Ставляють на 5 хвилин на водяну баню при температурі 42-450С.
Потім додають фізіологічний розчин 500С до рожевого забарв-лення (до 5 мл), змішують.
При позитивній реакції – в пробірці грудочки еритроцитів.
Визначення резус – фактора експрес – методом
В чашку Петрі наносять 5 крапель одногрупної антирезусної сироватки.
8
Препарати крові
Одержують шляхом розділення білків плазми методом фракціювання.
АЛЬБУМІН - 5-10-20% розчин.
Показання: шок, крововтрата, парентеральне живлення, гіпопротеїне-мія, опікова хвороба, цироз печінки, тривалі гнійні процеси, при захворюваннях ШКТ з порушенням травлення.
Строк зберігання – 3-5 років при кімнатній температурі.
ПРОТЕЇН
4,3-4,8% розчин. 75-80% альбумін, 25-30% глобулін.
Показання: шок, гіпопротеїнемія, хронічні захворювання печінки, нирок.
ФІБРИНОЛІЗИН
Флакони 250-500 мл. Містять 10-30 тисяч одиниць сухого порошку.
Із плазми донорської або плацентарної крові.
Містить також трипсин і хлорид натрію.
Показання: ліквідує свіжі тромби, при тромбозах і емболіях.
ФІБРИНОГЕН
1-2 г. сухої речовини у флаконі.
Розводять у 150-200 мл бідистильованої воді.
Показання: при недостатності фібриногену, при кровотечі, для ліку-вання і профілактиці гіпо- і афібриногенеміях, при пластичних опера-ціях, при травматичному шоку, при опіковому шоку, при посттранс-фузійному шоку.
ІМУНОГЛОБУЛІНИ
3 мл 10% розчин. Носії антитіл. Загальної і направленої дії.
Протистафілококовий , протикоклюшний, противісповий, імуноглобу-лін – антирезус, протиправцевий, протигрипозний.
Кровозамінники
Препарати, які можуть при в/в введенні їх в організм хворого в деякому ступені замінити лікувальну дію донорської кров.
ПРОТИШОКОВІ /геодинамічні гемокоректори/
Низькомолекулярні декстрини: реополіглюкін.
Середньомолекулярні декстрини: поліглюкін, декстрин, макродекс.
Препарати желатина: желатиноль, геможель, плазможель.
ДЕЗІНТОКСИКАЦІЙНІ (зв’язують токсини і швидко виводять їх із сечею/.
Гемодез, неогемодез, неокомпенсан, полідез.
13
Показания до переливання крові
1. Гостра крововтрата. Травматичний, операційний шок.
2.Хронічній анемії. (При виснажливих захворювань, хронічних кровотеч, тривалих нагноєнь).
4. Місцеві та загальні гнійні процеси.
5.При перніціозних анеміях, геморагічних діатезах, авітамінозах, еклампсії.
6. При отруєннях миш’яком, чадним газом, свинцем.
Протипоказання до переливання крові
1. Органічні зміни зі сторони ССС з явищами декомпенсації, ендокар-дити, тромбофлебіти.
2. Гострий нефрит, хронічний нефрит з нирковою недостатністю.
3. Гострі гепатити (паренхіматозна, гемолітична жовтяниця).
4. Бронхіальна астма, набряк Квінке, гостра екзема.
5. Крововилив у мозок, ЧМТ.
6. Хронічні захворювання легень, активний туберкульоз.
