- •3.Інфекційні ускладнення.
- •4.Пірогенні реакції.
- •Основні правила профілакти ускладнень
- •Вода і електроліти
- •Електролітні розчини
- •Ускладнення при переливанні кровозамінних розчинів і засобів для парентерального живлення
- •1.Ускладнення механічного характеру.
- •2.Реактивні ускладнення.
- •Науково-методичне обґрунтування теми.
- •План викладання лекційного матеріалу
- •Карта орієнтовної основи дій (оод) роботи студентів з літературою
- •Жирові емульсії
- •Препарати для парентерального живлення
- •Білкові кровозамінники
- •Рекомендована література
- •Інфузійна терапія
- •Шляхи введення інфузійних засобів
- •Техніка інфузії в центральні вени
- •Догляд за катетером в центральній підключичній вені:
- •Техніка венесекції
- •Ускладнення при інфузії
- •Повітряна емболія
- •Парентеральне живлення
- •Показання до парентерального живлення
- •Ускладнення і реакції при переливанні крові гемотрансфузійний шок
- •Анафілактичний шок
- •Цитратний шок
- •Синдром гомологічної крові
- •Система аво
- •Помилки при визначенні групи крові
- •1.При наявності аглютинації вона може бути непоміченою.
- •Техніка переливання крові
- •2.Аглютинація помилково визначається, коли її фактично немає.
- •3.Помилки внаслідок неуважності того, хто визначає групу крові. Визначенні групи крові за допомогою цоліклонів анти-а і анти-в
- •Визначення резус - фактора сировоточним способом
- •Визначення резус – фактора за допомогою желатину
- •Визначення резус – фактора експрес – методом
- •Препарати крові
- •Кровозамінники
- •Показания до переливання крові
- •Протипоказання до переливання крові
- •Компоненти крові
- •Визначення резус-фактору Тест-реагентом анти - д супер
- •Визначення резус-фактору Тест-реагентом анти - с супер
- •Визначення резус-фактору експрес-методом
- •Методи переливання крові
- •Фібринолізна кров
- •Аутогемотрансфузія
- •Реінфузія
- •Обмінне переливання крові
- •Донорство
- •Механізм дії перелитої крові
- •2. Стимулююча (подразнююча)
- •3.Кровоспинна (гемостатична)
- •4.Знешкоджувальна (дезінтоксикаційна)
Помилки при визначенні групи крові
1.При наявності аглютинації вона може бути непоміченою.
При високій температурі (280С і вище, коли аглютинація слабко виражена).
При взятті великої краплі крові, а сироватки менше.
При наявності в еритроцитах слабкого аглютиногени А2.
6
10.Центрифугувати кров хворого для отримання сироватки крові.
11.Визначити группу крові у флаконі (группу крові донора). Результат показати лікарю.
12.Провести пробу на індивідуальну сумісність групи крові донора і реципієнта.
13.Провести пробу на індивідуальну сумісність по резус – фактору. Результат показати лікарю.
14.Отримати у лікаря дозвіл на переливання.
15.Нагріти флакон з кров’ю на водяній бані Т - 450С води – до кімнатній температурі.
16.Підключити флакон з кров’ю до системи ІТ.
17.Провести біологічну пробу: через кожні 3 хвилини три рази по 15-20 мл вливати кров струминно, в проміжках крапельно. Слідкувати за станом хворого. Питати у нього, як він себе почуває. При появі скарг: біль в поперековій ділянці, стискання в груді, головний біль, озноб, нудота – припинити переливання і викликати лікаря.
18.Якщо при проведенні біологічної проби скарг немає, то можна переливати кров – крапельно по 60-80 крапель у хвилину.
19.Після переливання заповнити трансфузійну карту в історію хвороби: Фамілію, ініціали хворого, № історії хвороби, діагноз, з якою ціллю, скільки, що перелили (кров, ер. маса, плазма). Струминно або крапельно, в/в, в/а, або в/кістково. Які проби проводилися, чи була реакція , якщо була, описати. Дані з етикетки флакону: фамілія донора, номер, група крові донора, резус – фактор. В трансфузійній карті повинна бути підпис лікаря, який відповідає за переливання.
20.Після переливання догляд за хворим: на протязі 3 годин ліжковий режим, нагляд, вимірювання температури кожен час. Взяти аналіз крові, сечі.
21.Відмітити в трансфузійній карті погодинну температуру, результати аналізів крові і сечі після переливання.
22.Записати в журналі переливання крові: фамілію хворого, № історії хвороби, діагноз, з якою ціллю перелили, скільки і чого. Дані з етикетки, номер, фамілію донора, групу крові і резус-фактор, дату заготовки крові. Підпис лікаря і медсестри.
15
КОРЕКТОРИ ВОДНО-СОЛЬОВОГО ОБМІНУ І КОС
Сольові розчини: фіз. розчин, розчин Рингера – Локка, «Диполь», «Трисіль», «Лактосіль».
Осмодіуретики: манітол, сорбітол.
ПЕРЕНОСНИКИ ГАЗІВ КРОВІ
Розчини гемоглобіну, емульсії фторованих вуглеводнів, переносники кисню: перфторан, флюозол.
ПРЕПАРАТИ ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ЖИВЛЕННЯ
Білкові гідролізати: гідролізат казеїну, амінопептид, аміносол, амікін, альвезин, амінокровін, гідролізин.
Розчини амінокислот: поліамін (Росія), маріамін (Японія), фріамін (ОША), валін (Швеція), амінофузін (Германія).
Жирові емульсії: інтраліпід, ліпофундін.
Сахара і багатоатомні спирти: глюкоза, сорбітол, фруктоза.
ПРЕПАРАТИ КОМПЛЕКСНОЇ ДІЇ
Полімер (поліпшує гемодинаміку і стимулює кровотворення).
Реоглюман (діуретик, дезінтоксикатор, поліпшує мікроциркуляцію).
Лактопротеїд (коректор білкового дефіциту і КОС).