Анафілактичний шок

Попадання в організм чужорідного білка плазми.

Клініка - підвищення температури, озноб, учащання пульсу, нудота, блювота і розвиток шоку.

Лікування - введення антигістамінних препаратів: в/в димедрол 1%-1,0, супрастин 1,0; наркотики: промедол 1%-1,0, гормони: преднізолон, гідрокортизон, гемодез, реополіглюкін.

Цитратний шок

Розвивається гіпокальціємія (кальцій зв’язується цитратом натрію).

Клініка - блідість шкірних покровів, тремор, судороги, аритмія серця, гіпотонія. Знижується вміст калію, розвивається набряк легень, мозку.

Профілактика - на кожні 500 мл цитратної крові, влитої хворому, необхідно вводити 10 мл 10% хлористого кальцію або глюконату кальцію.

Лікування - введення хлористого кальцію 10% в судинне русло під контролем вмісту кальцію в крові.

Синдром гомологічної крові

При переливанні більше 50% крові хворого 2-2,5 л – вводиться велика кількість чужорідних білків, лейкоцитів, тромбоцитів, обумовлюючих тканинну несумісність. Вони утворюють мікрозгустки і порушують мікроциркуляцію крові, депонуються в паренхіматозних органах і порушують їх функцію.

16

Г Р У П И К Р О В І

Система аво

Аглютиногени (антигени) - речовини білкової природи, знаходяться в еритроцитах, лейкоцитах, тромбоцитах і в тканинах організму.

Аглютиніни (антитіла) – речовини білкової природи, знаходяться у плазмі і в тканинних рідинах.

Реакція аглютинації – це взаємодія однойменних аглютиногенів і аглютинінів, в результаті якої відбувається склеювання і руйнування еритроцитів (гемоліз).

О – основний білок антигену (слабкий ) – (універсальний донор).

А и В – антигени О + полісахариди.

Групи крові системи АБО

О ( І ) – перша група крові.

А ( ІІ ) – друга група крові.

В ( ІІІ ) – третя група крові.

АВ ( ІУ) – четверта група крові.

1901 р.- Ландштейнер відкрив три групи.

1907 р.- Янський і 1910 р. Моссе відкрили четверту групу крові.

СИСТЕМА РЕЗУС-ФАКТОР

Rh – резус фактор – речовина білкової природи, знаходиться в еритро-цитах і володіє антигенними властивостями.

Існує більше 20 резус - факторів, або найбільше сильними антигенними властивостями володіє резус-фактор – Д, наявність його враховують при переливанні крові.

ВИЗНАЧЕННЯ ГРУП КРОВІ ЗА ДОПОМОГОЮ

СТАНДАРТНИХ ГЕМАГЛЮТИНУЮЧИХ СИРОВАТОК

БЕРУТЬ

• Планшет або фарфорову тарілку з позначеннями на неї груп крові 0(І), А(ІІ), В(ІІІ).

• Скляні палички (6).

• Піпетки для сироваток.

• Флакон з фіз. розчином і піпеткою.

• Стандартні гемаглютинуючі сироватки двох серій.

• Дослідницька кров, яку взяли з пальця або з вени.

5

Техніка. Згідно відповідним позначенням гру крові на планшет нано-сять піпетками по одній великої краплі стандартної сироватки груп 0(І), А(ІІ), В(ІІІ) двох серій (всього вийде 6 крапель, які утворюють два ряди по три краплі. Сироватку беруть із ампул або флаконів піпетками, для кожної ампули окремими піпетками. Сухими скляними паличками наносять кров в кожну краплю сироватки ( в 10 раз менше, чим крапля сироватки). Перемішують обережно до тих пір, поки крапля не забар-виться рівномірно в червоний колір. Потім тарілку покачують, потім на 1-2 хвилини залишають у спокої і знову періодично покачують.

Через 3 хвилини від початку визначення додають у всі краплі по краплі фіз. розчину. Спостерігають за ходом реакції не менше 5 хвилин.

Результати реакції в краплях з сироватками однієї групи двох серій повинні співпадати.

• Якщо сироватки всіх трьох груп дали негативну реакцію, то немає реакції аглютинації, і дослідницька кров належить до групи О(І).

• Якщо сироватки групи О(І) і В(ІІІ) дали позитивну реакцію (аглютинацію), а сироватка А(ІІ) – негативну реакцію, то кров належить до групи А(ІІ).

• Якщо сироватки групи О(І) і А(ІІ) дали позитивну реакцію (аглютинацію), а сироватка В(ІІІ) – негативну реакцію, то кров належить до групи В(ІІІ).

• Якщо сироватки всіх трьох груп дали реакцію аглютинації, то кров належить до групи АВ(ІУ).

В цьому випадку, для виключення фальшивої аглютинації, виконують додаткове дослідження – контрольне. Беруть краплю сироватки групи АВ(ІУ), додають краплю (в 10 раз менше) дослідницької крові і спостерігають протягом 5 хвилин при покачуванні тарілки. Якщо відсутня реакція в цієї краплі, слід рахувати, що дослідницька кров належить до групи АВ(ІУ).