- •3.Інфекційні ускладнення.
- •4.Пірогенні реакції.
- •Основні правила профілакти ускладнень
- •Вода і електроліти
- •Електролітні розчини
- •Ускладнення при переливанні кровозамінних розчинів і засобів для парентерального живлення
- •1.Ускладнення механічного характеру.
- •2.Реактивні ускладнення.
- •Науково-методичне обґрунтування теми.
- •План викладання лекційного матеріалу
- •Карта орієнтовної основи дій (оод) роботи студентів з літературою
- •Жирові емульсії
- •Препарати для парентерального живлення
- •Білкові кровозамінники
- •Рекомендована література
- •Інфузійна терапія
- •Шляхи введення інфузійних засобів
- •Техніка інфузії в центральні вени
- •Догляд за катетером в центральній підключичній вені:
- •Техніка венесекції
- •Ускладнення при інфузії
- •Повітряна емболія
- •Парентеральне живлення
- •Показання до парентерального живлення
- •Ускладнення і реакції при переливанні крові гемотрансфузійний шок
- •Анафілактичний шок
- •Цитратний шок
- •Синдром гомологічної крові
- •Система аво
- •Помилки при визначенні групи крові
- •1.При наявності аглютинації вона може бути непоміченою.
- •Техніка переливання крові
- •2.Аглютинація помилково визначається, коли її фактично немає.
- •3.Помилки внаслідок неуважності того, хто визначає групу крові. Визначенні групи крові за допомогою цоліклонів анти-а і анти-в
- •Визначення резус - фактора сировоточним способом
- •Визначення резус – фактора за допомогою желатину
- •Визначення резус – фактора експрес – методом
- •Препарати крові
- •Кровозамінники
- •Показания до переливання крові
- •Протипоказання до переливання крові
- •Компоненти крові
- •Визначення резус-фактору Тест-реагентом анти - д супер
- •Визначення резус-фактору Тест-реагентом анти - с супер
- •Визначення резус-фактору експрес-методом
- •Методи переливання крові
- •Фібринолізна кров
- •Аутогемотрансфузія
- •Реінфузія
- •Обмінне переливання крові
- •Донорство
- •Механізм дії перелитої крові
- •2. Стимулююча (подразнююча)
- •3.Кровоспинна (гемостатична)
- •4.Знешкоджувальна (дезінтоксикаційна)
Ускладнення при інфузії
Інфекція.
Введення лікарських речовин в тканини.
Крововиливи.
Флебіти, тромбофлебіти.
Тромбоз в катетерах, які введені в вени.
Повітряна емболія.
Повітряна емболія
Клініка
Дуже гострий початок, швидко втрачає свідомість, зіниці розширені, ціаноз, а потім зупинка дихання і серця.
НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА: негайно зупинити інфузійну терапію, опустити головний кінець, визвати лікаря, адже негайно почати реанімаційні заходи (ШВЛ і зовнішній масаж серця).
4
Клініка - АТ падає, гіповолемія, блідість, задишка, ціаноз, знижується функція нирок.
Профілактика - Об’єм гемотрансфузії не повинен перевищувати 50% ОЦК пацієнта, тобто 2-2,5 л. А замість цільної крові застосовувати ери-троцитарну масу, колоїдні і кристалоїдні розчини в великої кількості, які покращують макро - і мікроциркуляцію крові.
Парентеральне живлення
Парентеральне живлення – це довготривале, частіше в/в введення поживних розчинів для забезпечення енергетичних, пластичних та інших потреб організму в речовинах, які він одержує зовні.
Повне парентеральне живлення передбачає виключення введення їжі через рот. Часткове парентеральне живлення передбачає введення їжі як через рот, так і мінуючи ШКТ.
Повне парентеральне живлення забезпечує добову потребу у всьому (воді, електролітах, азоті, калоріях, вітамінах).
Неповне парентеральне живлення вибірково поповнює дефіцит організму в тих чи інших поживних інгредієнтах (частіше в вуглеводах).
Показання до парентерального живлення
Порушення прохідності ШКТ внаслідок запальних або пухлин-них процесів.
Передопераційна підготовка і проведення післяопераційного періоду у деяких хворих.
Цироз печінки, з порушенням білкового обміну.
Гострий панкреатит, коли не можна приймати їжу через рот.
Тяжкі опіки з вираженою плазмовтратою.
Анаеробна інфекція та інші інфекційні хвороби, які супроводжуються тяжкими порушеннями функцій ШКТ.
Тяжкі множинні механічні пошкодження з широкими порушен-нями м’яких тканин.
Найбільш зручним є в/в шлях введення засобів для парентерального живлення, в окремих випадках через катетер, проведений в підключич-ну або яремну вену.
Калорійність при повному парентеральному живленні повинна бути 30-40 ккал на 1 кг маси тіла на добу, або всього 21000-2800 ккал/доб.
При значних травмах або після значних операцій калорійність живлення повинна бути збільшена на 30-40%.
17
Ускладнення і реакції при переливанні крові гемотрансфузійний шок
При переливанні несумісної крові. Відбувається внутрішньосудинний гемоліз.
Клініка - розвивається відразу при переливанні.
Скарги на біль в попереку, головний біль, стиснення в груді. Озноб, нудота, блювота, тахікардія, гіперемія обличчя, потім блідість і ціаноз. В тяжких випадках втрата свідомості, падіння АТ. З 2-3 дня розвива-ється ниркова недостатність, уремія і смерть.
Перша допомога - негайно зупинити переливання і викликати лікаря.
Лікування - кровопускання, замісне переливання одногрупної сумісної крові, введення в/в промедолу 1%-1,0; димедролу 1%-1,0; атропіну 0,1%-0,5, серцевих засобів, обложити грілками і зігріти. В/в поліглюкін, реополіглюкін, гемодез, 4% сода. Плазмаферез і гемодіаліз за допомо-гою апарату «штучна нирка».