- •3.Інфекційні ускладнення.
- •4.Пірогенні реакції.
- •Основні правила профілакти ускладнень
- •Вода і електроліти
- •Електролітні розчини
- •Ускладнення при переливанні кровозамінних розчинів і засобів для парентерального живлення
- •1.Ускладнення механічного характеру.
- •2.Реактивні ускладнення.
- •Науково-методичне обґрунтування теми.
- •План викладання лекційного матеріалу
- •Карта орієнтовної основи дій (оод) роботи студентів з літературою
- •Жирові емульсії
- •Препарати для парентерального живлення
- •Білкові кровозамінники
- •Рекомендована література
- •Інфузійна терапія
- •Шляхи введення інфузійних засобів
- •Техніка інфузії в центральні вени
- •Догляд за катетером в центральній підключичній вені:
- •Техніка венесекції
- •Ускладнення при інфузії
- •Повітряна емболія
- •Парентеральне живлення
- •Показання до парентерального живлення
- •Ускладнення і реакції при переливанні крові гемотрансфузійний шок
- •Анафілактичний шок
- •Цитратний шок
- •Синдром гомологічної крові
- •Система аво
- •Помилки при визначенні групи крові
- •1.При наявності аглютинації вона може бути непоміченою.
- •Техніка переливання крові
- •2.Аглютинація помилково визначається, коли її фактично немає.
- •3.Помилки внаслідок неуважності того, хто визначає групу крові. Визначенні групи крові за допомогою цоліклонів анти-а і анти-в
- •Визначення резус - фактора сировоточним способом
- •Визначення резус – фактора за допомогою желатину
- •Визначення резус – фактора експрес – методом
- •Препарати крові
- •Кровозамінники
- •Показания до переливання крові
- •Протипоказання до переливання крові
- •Компоненти крові
- •Визначення резус-фактору Тест-реагентом анти - д супер
- •Визначення резус-фактору Тест-реагентом анти - с супер
- •Визначення резус-фактору експрес-методом
- •Методи переливання крові
- •Фібринолізна кров
- •Аутогемотрансфузія
- •Реінфузія
- •Обмінне переливання крові
- •Донорство
- •Механізм дії перелитої крові
- •2. Стимулююча (подразнююча)
- •3.Кровоспинна (гемостатична)
- •4.Знешкоджувальна (дезінтоксикаційна)
Компоненти крові
П Л А З М А
Суха. Нативна.
Містить: білкові речовини, антитіла, гормони, вітаміни, солі, глюкозу
Показання: шок, кровотеча, гіпопротеїнемія, опіки, парентеральне харчування, септичний стан, гнійно-септичні стани.
ЛЕЙКОЦИТАРНА МАСА
Показання: лейколейкози різного походження, для покращення заго-єння ран – місцево, променева хвороба, інфекційні захворювання, агранулоцитоз. Строк зберігання 1-2 дні.
ТРОМБОЦИТАРНА МАСА
Рідка. Суха.
Показання: при порушеннях згортання крові, з гемостатичною ціллю,
депресія кістково - мозкового кровотворення, тромбоцитопенії, гемора-гічні ускладнення при хіміо-, рентгенотерапії
Строк зберігання – 3 доби.
ЕРИТРОЦИТАРНА МАСА
80% - еритроцитів, 10-20% - плазма.
Показання: різні анемії, захворювання крові, кровотечі, злоякісні пухлини, септичні стани, масивні гемотрансфузії, у хворих з підвище-ною реактивністю – наявність в їх крові антилейкоцитарних і анти-тромбоцитарних антитіл. Строк зберігання – 5-7 днів.
12
Додають 1 краплю дослідної крові. Змішують.
Ставляють на водяну баню на 10 хвилин при температурі 42-450С.
Якщо є реакція аглютинації – кров резус – позитивна.
Якщо немає реакції аглютинації – кров резус – негативна.
Визначення резус-фактору Тест-реагентом анти - д супер
1.На кафельну плитку нанести велику краплю (0,1 мл) реагенту.
2.Поряд помістити маленьку краплю (0,01 мл) дослідницької крові.
3.Змішати кров і реагент скляною паличкою.
4.Не зразу, а через 20-30 сек. Після змішування, плитку покачують. Це позволить виникнути більш повній крупнозернистій аглютинації.
5.Чітко виражена аглютинація наступає через 30-60 сек.
6.Результати реакції читають через 3 хв.: якщо виникла аглютинація – кров резус-позитивна, а якщо немає аглютинації – кров резус-негативна.
Визначення резус-фактору Тест-реагентом анти - с супер
1.На підігріту кафельну плитку наносять 2 краплі (0,2 мл) реагенту.
2.Поряд наносять 1 краплю (0,02-0,05 мл) дослідницької крові.
3.Змішати скляною паличкою.
4.Через 20-30 сек. покачують плитку.
5.Чітка аглютинація наступає через 30-60 сек. після змішування.
6.Результати реакції читаємо через 5 хв після змішування реагенту кров’ю.
Визначення резус-фактору експрес-методом
1.На дно пробірки нанести 1 краплю резус-реагенту і 1 краплю дослідницької крові (або еритроцитів).
2.Пробірку стряхують і кілька разів перевертають таким чином, щоб суміш розтеклася по стінкам. (це прискорить аглютинацію).
3.Через 2-3 хв. додають 3 мл фіз.. розчину і перевертають пробірку 1-2 рази. Не збовтувати.
4. Результати реакції читаємо через 2-3 хв. після додавання фіз. розчину.
Методи переливання крові
А. Пряме - безпосередньо від донора до реципієнту.
Б. Непряме – переливання консервованої крові.
Прямий метод – рідко (пов’язане з психічною травмою донора і реци-
9
пієнтта).
Показання для прямого переливання: гемофілія, апластична анемія.
Шляхи переливання крові: в/в, в/а, в/кістковий
Розрізняють
Переливання свіжоцитратної і свіжоконсервованої крові.
Переливання донорської, трупної, плацентарної, дефібринованої крові або у вигляді реінфузії, аутоінфузії.
