Оксигенотерапия.

Под оксигенотерапией понимают применение кислорода с лечебной целью. Оксигенотерапию применяют при многих заболеваниях органах дыхания и сердечно-сосудистой системы, особенно при наличии кислородного голодания. Вдыхание кислородно- воздушной смеси быстро устраняет кислородное голодание.

Вдыхание чистого кислорода может оказать токсическое действие на организм человека, проявляющееся в возникновении сухости во рту, чувство жжения за грудиной, болей в грудной клетке, судорог, потери сознания, поэтому для лечения используют обычно газовую смесь, содержащею 50-60% кислорода.

Современные аппараты для оксигенотерапии имеют специальные устройства, позволяющие подавать больному не чистый кислород, а обогащенную кислородом смесь. Лишь при отравлении угарным газом применяется карбоген, содержащего 95% кислорода и 5% углекислого газа.

Медицинский кислород содержит 99% чистого кислорода и 1 % азота. Его хранят и перевозят в баллонах, которые нужно предохранять от толчков и ударов. Кислород в соединении маслами и жирами взрывоопасен. Его нельзя хранить при температуре выше 35^оС. запрещено курить и разводить огонь в помещении, где хранятся баллоны с кислородом. При попадании струи чистого кислорода в глаза может нарушиться зрение.

Методы подачи кислорода:

• ингаляционный (через кислородную подушку);

• через носовые катетеры;

• через маску;

• кислородная палатка;

• барокамера;

• кислородный коктейль.

Ингаляции кислородной смеси проводят непрерывно или сеансами по 30-60 мин. несколько раз в день. При этом необходимо, чтобы подаваемый кислород был обязательно увлажнен.

Вдыхание газовой смеси, содержащей 40-50% кислорода довольно быстро доводит насыщение артериальной крови до нормы.

Кислород можно подавать из кислородной подушки, через маску, централизованно через носовые катетеры, при помощи кислородных палаток, барокамер.

Заполнение кислородной подушки:

1. Снять мундштук и открыть кран подушки.

2. Соединить резиновую трубку подушки с редуктором кислородного баллона.

3. Медленно открыть редукторный вентиль

4. Наполнить подушку кислородом.

5. Закрыть вентиль редуктора.

6. Закрыть кран подушки.

7. Надеть мундштук на резиновую трубку подушки.

Подача кислорода больному с помощью кислородной подушки.

1. Обернуть мундштук 2-3 слоями влажной марли

2. Мундштук держать на расстоянии 4-5 см. от рта больного.

3. Вдыхать кислород ртом, выдыхать носом.

4. Постепенно открывать кран подушки.

5. Кислород подается со скоростью 4-5 л/мин. Подушки хватает на 4-7 минут.

Техника безопасности.

Обеспечение безопасности при работе с кислородными баллонами имеет первостепенное значение. Необходимо придерживаться следующих правил;

• Предохраняйте баллон от падения или удара о другой предмет. Баллон должен быть закреплен. Не допускайте, чтобы баллон стоял сам по себе без крепления.

• Курение рядом с кислородной установкой запрещено.

• Никогда не используйте кислород вблизи открытого огня или при искрении.

• Никогда не применяйте смазку или масло для устройств, подключаемых к баллону подачи кислорода.

• Не работайте с кислородной установкой, если на руках у вас мазка.

• Никогда не заклеивайте выходное отверстие липкой лентой, кислород может вступить в реакцию с изолентой, вызвав пожар.

• Никогда не пытайтесь перекатывать баллон.

• Всегда используйте манометры и регуляторы, специально предназначенные для работы с тем кислородным оборудованием, которое вы применяете.

ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ

Цель: сосудосуживающее действие, длительное местное охлаждение.

Показания: внутреннее кровотечение, острые воспалительные процессы в брюшной полости, ушибы, травмы (первые сутки), высокая лихорадка, послеоперационный период.

Противопоказания: коллапс, шок, спастические боли в животе.

Осложнение: местное переохлаждение.

Приготовьте: пузырь для льда, лед кусочками, полотенце (пеленку), емкость с дезраствором, ветошь

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие на процедуру.

2. Откройте пробку пузыря для льда, заполните его кусочками льда на 2/3 объема.

3. Положите пузырь со льдом на горизонтальную поверхность, вытесните воздух и завинтите пробку.

4. Заверните пузырь со льдом в полотенце (пеленку).

5. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.

6. Подвесьте пузырь со льдом над головой на расстоянии 5-7 см. на 10 минут с интервалом 15 минут или приложите пузырь со льдом на назначенное место на 15-20 минут с интервалом 30 минут). Зафиксируйте время.

7. По мере таяния льда в пузыре воду сливайте и подкладывайте новые кусочки льда.

8. Уберите пузырь со льдом, вылейте воду и удалите остатки льда.

9. Создайте пациенту покой и удобное положение.

10. Обработайте пузырь для льда ветошью, смоченной в дезрастворе 2-х кратно с интервалом 15 минут.

11. Вымойте и осушите руки.

Примечание: пузырь со льдом ставится на 2 часа с учетом интервалов.

Согревающие компрессы и грелки

Применение согревающего компресса сопровождается местным расширением кровеносных сосудов и увлечением кровообращения в тканях, что при наличии в этой области воспалительных процессов оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие. Согревающее компрессы используют при лечении различных местных инфильтратов (после инфекционных), заболеваниях мышц и суставов.

Согревающий компресс может быть сухим и влажным. Противопоказаниями для наложения согревающих компрессов является различные кожаные заболевания ( дерматиты, фурункулез ) и нарушение целостности кожных покровов.

ПОСТАНОВКА ВЛАЖНОГО СОГРЕВАЮЩЕГО И ЛЕКАРСТВЕННОГО КОМПРЕССОВ

Цель: длительное и равномерное расширение сосудов, улучшение кровообращения в тканях, оказание болеутоляющего и рассасывающего действия.

Показания: постинъекционные инфильтраты, воспалительные процессы в мышцах и суставах, ЛОР заболевания, ушибы на вторые сутки.

Противопоказания: лихорадка, кровоизлияния, гнойничковые и аллергические высыпания на коже, нарушения целостности кожных покровов, опухоли различной этиологии, травмы и ушибы в первые сутки.

Осложнения: мацерация (раздражение) кожи, ожоги.

Приготовьте: компрессную ткань или марлевую салфетку, сложенную в 8-10 слоев, компрессную бумагу , вату, бинт, 40% этиловый спирт или лекарственные растворы, воду Т – 20-25ºС, ножницы, перчатки.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту ход процедуры и получите согласие на ее проведение.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Осмотрите кожные покровы пациента на месте постановки компресса.

4. Смочите компрессную ткань или марлевую салфетку одним из приготовленных растворов (Т – 20-25ºС) и слегка отожмите ее.

5. Приложите на нужный участок тела компрессную ткань или марлевую салфетку, величина которой на 2 см больше области, на которую надлежит воздействовать.

6. Положите поверх компрессной ткани или салфетки компрессную бумагу, которая на 2 см шире предыдущего слоя.

7. Положите поверх бумаги слой ваты (размером больше предыдущего слоя компресса на 2 см).

8. Зафиксируйте компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений.

9. Оставьте компресс на 6-12 часов (желательно на ночь).

10. Снимите перчатки. Вымойте руки и осушите.

11. Проверьте правильность наложения компресса через 2 часа, просуньте палец под компресс, убедитесь, что салфетка влажная, а кожа теплая.

12. Снимите компресс, протрите кожу теплой водой, просушите салфеткой, наложите сухую повязку. Укутайте тепло место постановки компресса.

13. Вымойте свои руки.

ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ

Цель: усиление кровенаполнения согреваемого участка тела, местное согревающее действие.

Показания: I и III периоды лихорадки, постинъекционные инфильтраты, радикулит, дуоденальное зондирование, ушибы вторые сутки, невриты, невралгии.

Противопоказания: острые воспалительные процессы и боли в брюшной полости, злокачественные новообразования, кровотечения, первые сутки после ушиба, нарушения целостности кожных покровов, инфицированные раны.

Осложнения: ожоги, пигментация кожи.

Места постановки: зона инфильтрата, поясничная область, область икроножных мышц, область правого подреберья.

Приготовьте: резиновую грелку (1,5-2 литра), воду Т – 60 - 70ºС, полотенце (пеленку), емкость с дезраствором, ветошь, водный термометр.

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие на процедуру.

2. Налейте горячую воду (60-70ºС) в грелку на 2/3 объема.

3. Вытесните воздух путем нажатия на грелку у горловины до появления воды у горлышка, завинтите пробку.

4. Переверните грелку пробкой вниз, проверьте на герметичность, вытрите грелку насухо полотенцем.

5. Заверните грелку в полотенце (пеленку).

6. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.

7. Приложите его на нужный участок тела и держите до остывания.

8. Уберите грелку, откройте ее и вылейте воду.

9. Осмотрите кожу пациента (на месте приложения грелки должно быть только легкое покраснение).

10. Помогите пациенту занять удобное положение, укройте.

11. Обработайте грелку ветошью, смоченной в дезрастворе 2-х кратно с интервалом 15 минут.

12. Вымойте грелку водой, высушите и храните в специально отведенном месте.

13. Вымойте и осушите руки.

Примечание: при частом и длительном применении грелки для предупреждения ожога, пигментации, смажьте кожу под грелкой вазелином или жиром.

Горчичники. Применение порошка горчицы основано на том, что выделяющиеся при его соприкосновения с водой эфирное ( аллиловое) масло, вызывая раздражение рецепторов кожи и ее гиперемию приводит к рефлекторному расширению кровеносных сосудов, внутренних органов, за счет чего достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасыванием некоторых воспалительных процессов. Горчичники применяются при лечении неврологических заболеваний ( миозитов, неврологии), простудных заболеваний ( бронхитов, пневмонии), стенокардии, инфаркте миокарда, гипертоническом кризе. Применение горчичников противопоказано при различных кожных заболеваниях, кровотечениях, опухолях, туберкулеза легких.

ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ

Цель: усиление кровенаполнения согреваемого участка тела. Рассасывающее, противовоспалительное и болеутоляющее действие.

Показания: воспалительные заболевания дыхательных путей (фарингит, трахеит, бронхит, пневмония), гипертонический криз, стенокардия, миозиты, невралгии, профилактика застойных явлений после оперативного вмешательства

Противопоказания: заболевания кожи, высокая лихорадка, легочное кровотечение, туберкулез легких, снижение или отсутствие кожной чувствительности, злокачественные новообразования.

Места постановки: затылочная область, область икроножных мышц, область сердца, верхняя часть грудины, межлопаточная и подлопаточная области.

Осложнения: ожог кожи с образованием пузырей, пигментация кожи.

Приготовьте: горчичники, лоток с теплой водой T – 40º-45С, полотенце, одеяло, салфетку, фланелевую пеленку.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.

3. Проверьте срок годности и пригодность горчичников (горчица не должна осыпаться с бумаги и должна сохранять специфический горчичный запах).

4. Уложите пациента в удобное положение, определите место постановки и тщательно осмотрите кожу.

5. Погрузите горчичник на 5-10 сек в воду (Т - 40-45С), слегка стряхните воду и поочередно плотно прикладывайте к коже стороной, покрытой горчицей (при повышенной чувствительности под горчичники положите марлевую салфетку).

6. Укройте пациента полотенцем, а затем одеялом.

7. Через 5-10 мин с момента появления ощущения жжения снимите горчичники (кожа должна быть гиперемирована).

8. Протрите кожу салфеткой, смоченной в теплой воде для снятия остатков горчичного порошка с кожи.

9. Вытрите насухо кожу пациента полотенцем.

10. После процедуры пациенту рекомендовать постельный режим на 30-40 минут.

Примечание: горчичники можно ставить только на неповрежденную кожу; следует избегать постановки горчичников на молочные железы, область сосков, позвоночник, родимые пятна; грудным детям продолжительность процедуры составляет 5-7 мин до покраснения кожи.

Задание:

1. Работа со стандартами: «Простейшая физиотерапия».

Контрольные вопросы:

1. простейшая физиотерапия: влияние тепла и холода.

2. Применение грелки, показание и противопоказания.

3.Применение горчичников, показания и противопоказания.

4.Современный подход к применению грелок.

5.Виды компрессов, особенности постановки.

6.Согревающий компресс, показания и противопоказания.

7.Использование пузыря со льдом, показания и противопоказания.

Задание СРС:

1.Реферат: «Простейшая физиотерапия».

Использованная литература.

Основная литература:

1. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела». Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей, 2 издание, изд. «ГЭОТАР – Медиа», 2012.

2. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела:– 2 издание М., ГЭОТАР – Медиа, 2010 г.

3. Кулешова Л. И. «Основы сестринского дела» : курс лекций, сестринские технологии (издание 2-ое), Ростов-на-Дону, Феникс, 2011 г.

4. Обуховец Т.П. «Основы сестринского дела» Практикум. Ростов-на-Дону, «Феникс», 2010 (издание 10-ое, стереотипное) под редакцией К.М.Н. Б.В Кабарухина.

5. Широкова Н.В. и др. «Основы сестринского дела»: Алгоритмы манипуляций: учебное пособие М. ГЭОТАР – Медиа, 2009 г.

6. Яромич И.В. «Сестринское дело и манипуляционная техника», Минск, 2010 г.

7. Сборник стандартов сестринских технологий по дисциплине «Основы сестринского дела». Нурманова М.Ш., Матакова Ж.Т., Бейскулова Э.Т., г. Алматы «Sunnur» ТОО, 2011 г.

8. Мейірбикелік іс негіздері. С. Қ. Муратбекова – Астана, 2007 г.

9. Мейірбике ісі негіздері пәне бойынша мейірбикелік технологиялар стандарттарының жинағы М.Ш. Нурманова, Ж.Т. Матакова, Э.Т. Бейскулова, Қарағанды: ЖК «Ақ Нұр баспасы», 2012 ж.