1.Внутрибольничная инфекция: понятия, причины, масштаб проблемы.

Внутрибольничная инфекция-это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает пациента при обращении за медицинской помощью или медперсонала, вследствие работы в данном учреждении.

Наиболее распространенное ВБИ в России:

• Инфекция мочевыделительной системы;

• Гнойно-септические инфекции;

• Инфекции дыхательного тракта;

• Бактериемии;

• Кожные инфекции.

Виды ВБИ: экзогенные, эндогенные.

Экзогенные - источник инфекции принесен в организм извне.

Пути внешней инфекции:

• Контактный – попадание инфекционного агента в организм через предметы ухода, изделия медицинского назначения;

• Аэрозольный – попадание микрофлоры в организм воздушно-капельным и воздушно-полевым путем;

• Фекально-оральный - попадание микрофлоры в организм через воду, пищу, руки;

• Артифициальный (искусственный, медицинский) – разновидность контактного пути осуществляется через руки мед. персонала, инструменты, перчатки, перевязочный материал.

Эндогенные – инфекционный агент присутствует в организме постоянно.

Пути внутренней инфекции:

• Гематогенный;

• Лимфогенный;

• Контактный – проникновение инфекции в поврежденные ткани из имеющего очага в организме.

Классификация ВБИ

Классификационные признаки	Формы ВБИ
Группа возбудителей	Бактериальные Грибковые Вирусные
Место инфицирования	Госпитальные Поликлинические Домашние
Способ инфицирования	Экзогенные Эндогенные Аутоинфекции Метастатические

Причины ВБИ:

1. Субъективные-могут быть устранены за короткий промежуток времени: с

2. Объективные-независимые от руководителей и мед персонала.

Объективные причины	Субъективные причины
1.существование ряда больниц и отделений, не отвечающих современным требованиям.	1.недостаточно профилактически направленная деятельность и подготовка врачей и среднего мед. персонала.
2.отсуствие эффективных методов лечения стафилококкового носительство и условий для госпитализации.	2.незнание мед. работниками истинных масштабов ВБИ, их социально - экономических последствий.
3.недостаточное число бактериологических лабораторий, плохая обеспеченность их средним и младшим персоналом.	3. плохая связь между больницами, укрывание случаев в ВБИ в стационарах.

Масштаб проблемы ВБИ:

5-12%, 25%

Структура ВБИ

Факторы риска возникновения ГСИ (6)

2. Организация профилактики вби в лпу.

В вопросах профилактики ВБИ в ЛПУ должны быть выполнены важнейшие требования:

1 – сведение к минимуму возможности заноса инфекции;

2 – исключение внутригоспитальных заражений;

3 – исключение выноса инфекций за пределы ЛПУ.

Организация профилактики ВБИ включает в себя обширный комплекс

санитарно-гигиенических и протиэпидемических мероприятий:

1. Правильная организация приема пациентов при поступлении в стационар (сортировка, работа фильтра, тщательный сбор анамнеза, налаженная система посещения на дому лихорадящих пациентов);

2. Правильна организованная система ухода за пациентами, исключающая возможность как переноса инфекции обслуживающим персоналом, так и заноса ее извне;

3. Строгое соблюдение требований действующий директивных документов по профилактике ВБИ;

4. Своевременное изоляция больных с подозрениями на инфекционное заболевание;

5. Контроль за состоянием здоровья медперсонала;

6. Повышение квалификации медперсонала

7. Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима и повышение санитарное культуры медперсонала.

Санитарно-эпидемиологический режим – комплекс мероприятий осуществляемый в больнице с целью предупреждения ВБИ и создания оптимальных гигиенических условий пребывания больных и быстрейшего их выздоровления.

Воздействие на разные звенья эпидемического процесса – главная задача медсестры! Она организует, исполняет и отвечает за соблюдение профилактики ВБИ.

Различают специфическую и неспецифическую профилактику ВБИ:

Специфическая:

• Вакцинация против гепатита В;

• Противовирусные препараты.

Неспецифическая:

• Сокращение травматизации(правило работы с колющими и режущими предметами);

• Стандартные меры предостороженности;

• Эргономические меры(правильная организация рабочего места).

Соблюдение общих мер предосторожности:

• Мыть руки сразу после контакта с инфицированным материалом и пациентами;

• По возможности не прикосаться к инфицированному материалу;

• Надевать перчатки, мыть руки сразу после снятия перчаток;

• Проводить дезинфекцию сразу после использования.

Важным направлении профилактики ВБИ является деконтаминация. Она включает в себя очистку, дезинфекцию, стерилизаци. В зависимости от степени риска инфицирования от оборудования и окружающей среды применяется различный уровень деконтаминации.

2. Действующие нормативные документы обеспечивающие соблюдение инфекционной безопасности.

ОСТ 42-21-2-85 «Дезинфекция и стерилизация»

№288 от 23.03.1976 «СПЭР в ЛПУ»

№720 от 31.07.1978 «Мед.помощь больным с гнойничковыми забол. и усиление мероприятий по борьбе с ВБИ»

№345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике ВБИ в акушерских стационарах»

№324 «О совершенствовании противотуберкулезной помощи населению РФ»

№342 от 26.11.1998 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом»

№408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»

№123 «Профилактика пролежней»

№338 «Аварийная ситуация»

№654 «О мероприятиях по предупреждению профессиональных заражений ВИЧ-инфекцией мед. персонала учреждений Здравоохранения области»

№295 «Обязательное мед. освидетельствование на ВИЧ»

№170 «О мерах по современной профилактики и лечении ВИЧ в Росси»

№295 «Обязательное медецинской освидетельствование»

№184 «По очитске,дезинфекции и стерилизации эндоскопов и мнструментов к ним использованные в ЛПУ»

Добавить санпины