Кислородный резерв

Нормальный кислородный резерв у взрослого человека составляет около 1500 мл, включает:

• остатки O₂ в лёгких;

• O₂, находящий в связи с гемоглобином и миоглобином;

• O₂, растворённый в жидкостях организма.

К сожалению, высокое сродство гемоглобина к O₂ (сродство миоглобина ещё выше), а также незначительное количество O₂, физически растворенного в тканях, составляет очень малый резерв. Следовательно, основным источником O₂ является дыхательная смесь, находящаяся в лёгких в объёме, соответствующем ФОЕ (функциональная остаточная ёмкость лёгких) - исходный объём при апноэ. Необходимо отметить, что только около 80 % этого объёма может быть использовано.

При наступлении апноэ у пациента, дышавшего перед этим атмосферным воздухом, в лёгких имеется примерно 480 мл O₂ (если FiO₂ = 0,21 и ФОЕ = 2300 мл, то объём O₂ составит FiO₂ × ФОЕ; 0,21× 2300 мл = 480 мл). Метаболически активные ткани быстро используют этот резерв (предположительно со скоростью потребления O₂ 250 мл/минуту); в течение 90 секунд развивается тяжёлая гипоксемия.

Ингаляционная кислородотерапия Медицинский кислород

Кислород (O₂) представляет собой бесцветный газ без запаха и вкуса. Жидкий O₂ имеет бледно-голубой цвет. Твердый O₂ окрашен в тёмно-синий цвет.

Медицинский O₂, используемый для оказания помощи в догоспитальных условиях, выпускают в стальных цельнотянутых баллонах ёмкостью 1, 2, 5 и 10 литров. Баллоны окрашены в голубой цвет. В таблице 2 представлены описания маркировки баллонов с медицинскими газами, используемые в различных странах.

Таблица 2

Цветовая маркировка баллонов с медицинскими газами

Страна	Воздух	Кислород	Закись азота	Углекислый газ	Гелий
Россия		голубой	серый	чёрный	коричневый
США	желтый	зелёный	голубой	серый	коричневый
Англия	бледно-голубой	белый	голубой	серый	коричневый
Германия	серый	голубой	серый	чёрный	серый
Франция	бледно-голубой	белый	голубой	серый	коричневый
Международное обозначение	бледно-голубой	белый	голубой	серый	коричневый

Величина давления в полностью заряженном баллоне составляет 150 атмосфер. Для понижения, регулирования и поддержания постоянного давления O_2, поступающего из баллона, используют специальный прибор – редуктор (от лат. reducer – уменьшать). Редуктор плотно навинчен на штуцер газового баллона.

Давление в газовых баллонах, выпускающихся медицинской промышленностью Российской Федерации, измеряется в мегапаскалях, в технических (кгс/см²) или физических атмосферных единицах (атм).

При работе необходимо обращать внимание на маркировку величины давления на редукторах. Маркировка величины давления на редукторах: атмосферы (атм.) и мегапаскали (Мпа).

Соотношение единиц измерения давления в газовых баллонах:

1МПа = 10 кгс/см² = 10 атм.

Перевод МПа (мегапаскаль) в физические атмосферные единицы:

1МПа × 10 = 10 атмосфер.

Для определения количества кислорода в баллоне используется формула:

V = давление на манометре редуктора (атм.) × ёмкость баллона (л)

V = давление на манометре редуктора (МПа) × 10 × ёмкость баллона (л)

Показатель давления на манометре равен 100 атм., ёмкость баллона – 10 литров.

Расчёт: V = 100 атм ×10 л = 1000 л.

На манометре показано 5 МПА (мегапаскаль), емкость баллона – 2 литра.

Расчёт: V = 5 МПа × 10 × 2 л = 100 л.

Зная, сколько литров будет расходоваться в минуту во время проведения кислородной терапии, можно узнать, на сколько времени хватит O₂ в данном баллоне. Для этого нужно разделить количество O₂ в баллоне на поток O₂ в минуту.

Пример расчёта рабочего времени для ингаляции O₂:

Показатель давления на манометре 100 атм, ёмкость кислородного баллона 10 л.

V (количество O₂ в баллоне) = 10 л х 100 атм = 1000 л.

Скорость потока O₂ в минуту = 4 л/минуту.

Время = 1000 л : 4 л/минуту = 250 минут (4 часа 16 минут).

Помните! Полностью освобождать баллон от газа не следует. Некоторое количество O₂ должно оставаться для проведения качественного анализа перед очередной заправкой. Давление в кислородном баллоне не рекомендуется снижать ниже 10 атмосфер.

В некоторых странах выпускают концентраторы кислорода, которые вырабатывают O₂ из атмосферного воздуха путем абсорбции азота на алюмосиликаты. Концентраторы кислорода используются при оказании экстренной медицинской помощи, в так называемых «трудных» условиях (чрезвычайные ситуации, военные конфликты), при проведении респираторной поддержки пациентам на дому.