Показатели кислорода, содержащегося в крови

Показатель	Значение показателя	Норма показателя в крови
Hb	количество (концентрация) гемоглобина в крови (г/100 мл или г/л)	150 г/л или 15 г/100 мл
SaO2 или SpO2	сатурация (насыщение) гемоглобина кислородом или насыщение артериальной крови кислородом	97-98 %
SvO2	насыщение венозной крови кислородом	75 %
PaO2	парциальное давление кислорода в крови или напряжение кислорода в артериальной крови	80-100 мм рт. ст.
0,003	коэффициент растворимости кислорода в крови	0,003
0,003 х PaO2	фракция свободного кислорода, растворённого в плазме	0,003 в 1 мл плазмы
SaO2 х Hb х 1,31	фракция кислорода, связанного с гемоглобином	192 мл O2 / л
CaO2	содержание кислорода в крови	195 мл O2 на 1 л крови

Сатурация кислорода

Сатурация кислорода: отношение количества оксигемоглобина к общему количеству гемоглобина в крови, выраженное в процентах.

Обозначение сатурации кислорода: SaO₂ или SpO₂.

Мониторинг насыщения гемоглобина кислородом

В условиях догоспитального периода сатурацию кислорода в крови определяют неинвазивными методами при помощи пульсоксиметрии и обозначают - SpO₂.

При определении насыщения артериальной крови O₂ лабораторными методами, пользуются обозначением – SaO₂.

Сатурация кислорода крови связана с парциальным давлением O₂ крови PaO_2. Снижение PaO₂ приводит к снижению SpO₂, однако зависимость носит нелинейный характер.

Например:

80-100 мм рт. ст. PaO₂ соответствует 95-100 % SpO₂.

60 мм рт. ст. PaO₂ соответствует 90 % SpO₂.

40 мм рт. ст. PaO₂ соответствует 75 % SpO₂.

Транспортировка и поглощение кислорода

Количество доставляемого в ткани O₂ (транспорт О₂) может быть выражено формулой:

DO₂ = Q × CaO_2, где

D (англ. delivery) – транспорт, доставка; Q – сердечный индекс (мл/мин/мин²).

Количество доставляемого в ткани O₂ зависит не только от оксигенации крови в легких, но и от объёма циркулирующей крови, количества в ней гемоглобина, работы сердца и системы микроциркуляции.

В норме расчёт доставки O₂ выглядит так:

DO₂ = 5000 мл/мин × 20 мл O₂/100 мл крови = 1000 мл O₂ /мин.

Доставляемый в ткани O₂ поглощается тканями, и это поглощение O₂ определяется уравнением:

VO₂ = Q × (CaO₂ - Cv O_2,).

После преобразования получаем:

CaO₂ - CvO₂ = VO₂ / Q, где

VO₂ - поглощение O₂ (мл/мин);

CaO₂ и CvO₂ - содержание O₂ в артериальной и в смешанной венозной крови (мл/100 мл крови);

Q – объём микроциркуляции тканей (мл/мин/м²), который лишь условно приравнивается к сердечному выбросу, но в действительности не учитывает объём кровотока через артерио-венозные шунты.

Следовательно, артериовенозную разницу можно рассматривать как меру адекватности доставки O₂. При нормальном потреблении O₂ около 250 мл/мин и сердечном выбросе 5000 мл/минуту нормальная артериовенозная разница составит 5 мл O₂ /100 мл крови.

Нормальный коэффициент экстракции (потребления) O₂ (ER – extraction ratio) выражается уравнением:

ERO₂ = (CaO₂ - CvO_2,) / CaO₂

ERO₂ = 5 мл / 20 мл, т. е. составит 25 %

Таким образом, в норме организм потребляет только 25 % O₂, переносимого гемоглобином. Когда потребность в O₂ превосходит его возможность его доставки, то коэффициент экстракции составит выше 25 %. Наоборот, если доставка O₂ превышает потребность, то коэффициент экстракции падает ниже 25 %.