1. гипоксемия

2. гипокапния

3. Гиперкапния

4. алкалоз

5. ацидоз

13. Сәйкестікті табыңыз:

1. Оксигемоглобин ажырауы сызығының солға жылжуы (3)

2. Оксигемоглобин ажырауы сызығының оңға жылжуы (2)

1. метаболизмдік ацидоз

2. метаболизмдік алкалоз

3. гипокапния

4. дене қызымының төмендеуі

5. дене қызымының жоғарылауы

14. Метгемоглобин түзушілерге жатады (4)

1. Нитроқосындылар (нитриттер, нитраттар)

2. аминоқосындылар (анилиндік бояғыштар)

3. тотықтырғыштар (метилен көгі, кәлий перманганаты)

4. дәрілік заттар (новокаин, аспирин, сульфаниламидтер)

5. көміртегі тотығы

15. Қандық гипоксия кезінде

1.Артериялық қандағы оттегінің үлестік қысымы

2.Қанның оттегілік сыйымдылығы

3.Артериялық қандағы гемоглобиннің оттегімен қанығуы

1. төмендеген

2. жоғарылаған

3. қалыпты

16. Қанайналымдық гипоксия дамиды (4)

1. жүрек жеткіліксіздігінде

2. қантамырлары жеткіліксіздігінде

3. гиповолемияда

4. шеткері қанайналымы мен микроциркуляция бұзылыстарында

5. анемияда

17. Тіндік гипоксияны туындататындар (4)

1. барбитураттармен улану

2. алкогөлмен уыттану

3. В₁, В₂, РР, В₃ (пантотен қышқылы) гиповитаминоздары

4. тіндерде темірдің жеткіліксіздігі

5. биіктік ауруы

18. Темір тапшылықты анемия кезінде болады (1)

1. тыныстық гипоксия

2. қанайналымдық гипоксия

3. қандық гипоксия

4. тіндік гипоксия

5. аралас гипоксия

19. Гипоксия кезіндегі зат алмасудың бұзылыстары (4)

1. АҮФ түзілуінің азаюы

2. бауырда гликоген мөлшерінің азаюы

3. липолиздің күшеюі

4. тотығу үрдістерінің күшеюі

5. анаэробты гликолиздің күшеюі

20. Биік таудағы жағдайларға бейімделу көріністеріне жатады (4)

1. тыныс бұлшықеттерінің гипертрофиясы

2. жүрек гипертрофиясы

3. қанның оттегілік сыйымдылығының жоғарылауы

4. дене тұрқының қысқа болуы

5. тыныстық ферменттер белсенділігінің төмендеуі

№ 5 ТАҚЫРЫП «ШЕТКЕРІ ҚАНАЙНАЛЫМЫ МЕН МИКРОЦИРКУЛЯЦИЯНЫҢ БҰЗЫЛЫСТАРЫ. ҚАБЫНУ.» ТАҚЫРЫБЫ БОЙЫНША МАШЫҚТЫҚ ДАҒДЫ ҚАЛЫПТАСТЫРУ

Сабақтың мақсаты:

• Клиникалық-зертханалық мәліметтерді сараптау, сөзжұмбақты шешу машықтық дағдысын қалыптастыру

• Топта жұмыс жасау коммуникативті дағдысын жетілдіру

Оқыту міндеттері:

• Шеткері қанайналымы бұзылыстары мен қабыну кезіндегі клиникалық-зертханалық мәліметтерді сараптау машықтық дағдысын жетілдіру

• Топта жұмыс жасау коммуникативті дағдысын жетілдіру

Жүргізу тәсілі: аз топпен жұмыс жасау: кейс-стади, сөзжұмбақ шешу

Тақырып бойынша тапсырмалар

№1 тапсырма.

Ситуациялық есептерді шығару.

№ 1 есеп. 56 жастағы науқас тез шаршағыштыққа, тоқтағаннан кейін басылатын, бірақ жүргенде қайталанатын балтыр бұлшық еттеріндегі ауыру сезіміне, аяғының жансыздануына, «жыбырлауына», тыныштықта шаншитынына (парестезия) шағымданды. Науқас шылымды көп шегеді. Қарап тексергенде аяқ басының терісі бозғылт, құрғақ, ұстағанда салқын, тамыр соғысы тек екі аяқ басының үстіңгі бетінде ғана анықталса, артқы балтыр артерияларында анықталмайды. Алдын ала қойылған аңғарымы – «Бітелген (облитерирующий) эндартериит».

1. Шеткері қанайналымының қандай бұзылысы туралы айтуға болады? Байқалған белгілерінің патогенезі қандай?

2. Қандай жағымсыз салдарлары болуы мүмкін?

№ 2 есеп. Жүрек жеткіліксіздігімен жапа шегетін науқасты қарап тексергенде цианоз, аяқ-қолдарының аздап ісінгені, саусақтары сипағанда суық екендігі анықталды. Тырнақ тамырларын биомикроскоптық қарап тексергенде вена тамырларының кеңейгендігі, қанағымының баяулағандығы анықталды.

1. Шеткері қанайналымы қандай бұзылыстары туралы айтылған?

2. Бұл бұзылыстардың және оның клиникалық көріністерінің даму тетіктері қандай?

№ 3 есеп. Көктамырының варикозды кеңеюі бар науқаста жүру кезінде аяғында ауыру сезімі пайда болды. Балтырының цианозы мен ісінгені көрінеді. Аяғы сипағанда салқын. Көрсетілген бұзылыстардың айқындығы біртіндеп азайды, біраз уақыттан соң өздігінен жойылды.

1. Науқаста шеткері қанайналымы бұзылысының қай түрі дамыды?

2. Шеткері қанайналымының осы бұзылысының себебі не?

3. Симптомдардың патогенезін түсіндіріңіз

4. Қанайналымының өздігінен қалпына келу механизмі қандай?

№ 4 есеп. Іш қуысында жиналған сұйықтықты ажыратып диагноздау үшін пункция жасалынды. Ашық сары түсті мөлдір сұйықтық алынды. Нәруыз мөлшері 1,5%, біріндеген эпителий жасушалары және біріндеген лейкоциттер көру аймағынды, рН 7,4.

1. Алынған сұйықтық қалай аталады және туындау себебі не?

2. Қабыну белгілеру бар ма?

№ 5 есеп. Науқас К., 20 жаста, жұтынғандағы ауыру сезіміне, басының ауыруына, әлсіздікке, тәбетінің төмендегеніне, дене қызымы 38,8◦С-қа көтерілетіндігіне шағымданады. Көмейінен жағынды алып бактериологиялық тексергенде β-гемолиздік стрептококк анықталды.

1. Науқаста қандай үрдіс дамыды?

2. Жалпы және жергілікті көріністерінің негізінде қандай тетіктер жатыр?

3. Науқасқа қандай этиотропты және патогенездік ем қолдануға болады?

№ 6 есеп. Екі қоянға бірдей токсинді енгізіп, артқы бір аяғында күйік арқылы жергілікті қабыну туындатты. Бір қоянға токсинді қабыну аймағына, ал екіншісіне – қабынуы жоқ жерге енгізілді. Бір қоян токсинмен уланудан өліп қалды.

1. Қай қоян өлді және не себепті? Жауапты негіздеңіз.