Іі етап – це медсестринська діагностика

На цьому етапі студенти повинні з’ясувати якого догляду потребує пацієнт. Сформувати, проаналізувати, систематизувати потреби пацієнта, користуючись ієрархією Маслоу та видами діяльності за В.Хендерсон.

Основні потреби людини (підкреслити порушене)

Дихання, їсти, пити, виділення, рух, підтримання температури, спати і відпочивати, одягатися і роздягатися, бути чистим, уникати загрози, спілкуватися, працювати, грати, вчитися, мати життєві цінності.

Проблеми пацієнта, пов’язані з сестринським втручанням:

Актуальні	Потенційні
Фізичні___________________________	1.__________________________
Психологічні_______________________	2. _________________________
Соціально-духовні__________________	3. _________________________
Емоційні__________________________	4. _________________________
Закономірності та зв’язки між проблемами__________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
Медсестринський діагноз:________________________________________

Якщо студент зробив певні висновки про пацієнта, він повинен ще раз перевірити їх, докладаючись на дійсні джерела інформації, щоб підтвердити свій початковий діагноз.

Не зайве для самоперевірки задати собі такі питання:

• Чи мої дані достатні та точні?

• Чи синтез даних, проведений мною, підтверджує існування якоїсь закономірності?

• Чи ознаки і симптоми характерні для тієї проблеми із здоров’ям?

• Чи первинний м/с діагноз поставлений мною, ґрунтується на моїх наукових знаннях?

• Чи пацієнт погоджується з початковим діагнозом, поставленим мною?

• Чи є відповідна література, що підкріплює мої знахідки?

Далі переходимо до ІІІ, ІV, V етапів, які є у “Карті сестринського процесу”

План медсестринського догляду

Прізвище, ім’я, по батькові пацієнта: Петров Олександр Миколайович
Дата	Проблема пацієнта	Мета (очікуваний результат)	Медсестринські втручання (дії медсестри)		Періодичність, кратність, частота оцінювання	Кінцева дата досягнення мети	Підсумкова оцінка ефективності догляду

Погоджено з лікарем, який лікує пацієнта:

Медична сестра (підпис) _______________

Лікар (підпис) ___________________

У ІІІ етапі СП визначається мета сестринського догляду або планування дій, студенти повинні визначити першочерговість проблем пацієнта та встановити ресурси, які м/с матиме в своєму розпорядженні, тобто коло людей на які вона може покластися.

Ресурси (підкреслити):

Сам пацієнт, сім’я, лікарі до яких звертався пацієнт, лікарі, чиїми послугами користуєтесь, соціальний працівник, лаборант-технік, будь-яка особа, яка може допомогти.

В рамках медсестринського процесу кінцевим результатом роботи з пацієнтами є цілі, на досягнення яких спрямована вся діяльність медичної сестри.