Строение скелета туловища

95

Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата

Позвоночный столб имеет пять отделов:

• шейный, С (cervicalis);

• грудной, Th (thorakalis);

• поясничный, L (lumbalis);

• крестцовый, S (sakralis);

• копчиковый, Co (Coccygeus).

Позвоночный столб состоит из 33—34 позвонков:

• 7 шейных;

• 12 грудных;

• 5 поясничных;

• 5 крестцовых;

• непостоянного количества копчиковых позвонков (чаще их 3—4).

^Лг>Отдугиотходятсемьотрост

ков: непарный остистый и пар- ^Рис. 4-17. ^{Позвоночный ст}о^{лб: А} —ные суставные (верхние, нижние)

в^{ид спереди; Б — срединный распил:}и поперечные. Остистый отросток

1. — шейные позвонки; 2 — грудные

отходит сзади по средней линии. позвонки; 3 — поясничные позвон-

ки; 4 — крестец; 5 — копчик; I, II, III,^ПопеР^{ечные от}Р^{остки нап}р^авле-

4. — границы между отделами позво-^{ны в ст}°^р°^ны. В^{ерхние и нижние}

ночного столба; V — грудной кифоз;суставные отростки отходят от

6. — поясничный лордоздуги соответственно вверх и вниз.

Позвонок имеет тело, распо- ложенное вентрально, и дугу, рас- положенную дорсально. Опорная часть позвонка — тело — отсут- ствует у атланта, миниатюрна у остальных шейных позвонков и увеличивается в каудальном направлении, достигая наиболь- шей массы у поясничных позвон- ков, вблизи центра тяжести тела. Между телом и дугой есть позво- ночное отверстие. при наложении позвонков образуется позвоночный канал, в котором находится спин- ной мозг. Между телом и дугой расположены парные позвоночные вырезки: верхняя (мелкая) и ниж- няя (глубокая). При соединении позвонков друг с другом вырезки образуют парные межпозвоночные отверстия, через которые про- никают спинномозговые нервы и кровеносные сосуды.

96

I

Рис. 4-18. Шейный позвонок (вид сверху): 1 — остистый отросток; 2 — дуга позвонка; 3 — поперечный отросток; 4 — рёберный отросток; 5 — тело позвонка; 6 — отверстие поперечного отростка; 7 — верхний суставной отросток

97

Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата

поверхностей не имеют. Остистые отростки грудных позвонков отклоняются вниз (рис. 4-19).

Поясничные позвонкиL_iv(от lumbalis— поясничный) имеют ещё большую нагрузку, имеют массивное бобовидное тело. Их длинные поперечные отростки сплюснуты; остистые отростки короткие и широкие (рис. 4-20).

Рис. 4-19. Грудной позвонок (вид Рис. 4-20. Поясничный позвонок

справа):1—поперечныйотро

сток; 2 — рёберная ямка поперечного отростка; 3 — верхний суставной отросток; 4 — верхняя рёберная ямка; 5 — тело позвонка; 6 — нижняя рёберная ямка; 7 — нижний суставной отросток; 8 — остистый отросток

(вид справа): 1 — остистый отросток; 2 — поперечный отросток;

3. — верхний суставной отросток;

4. — тело позвонка; 5 — нижний суставной отросток

Крестец S_IV(от sacralis— крестец) имеет пять позвонков, которые в юношеском возрасте срастаются в крестцовую кость. В её толще — крестцовый канал. В крестце различают:

• основание крестца, направленное вверх и соединяющееся с

4. поясничным позвонком;

• верхушку крестца, направленную вперёд, вниз и соединяющуюся с копчиком;

• переднюю тазовую поверхность;

• заднюю (дорсальную) поверхность.

Мыс — выступ в месте соединения крестца с телом Lv. На вогнутой тазовой поверхности имеются четыре поперечные линии (сращение тел позвонков). На концах линий открываются передние крестцовые отверстия (им соответствуют задние крестцовые отверстия), через которые выходят спинномозговые нервы (рис. 4-21). Дорсальная поверхность крестца выпуклая, имеет пять продольных гребней (результат сращения отростков позвонков): непарный центральный и парные промежуточный и латеральный. По бокам латеральных

98

СОЕДИНЕНИЯ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА

Позвоночный столб имеет все виды соединений. Фиброз-

ные соединения — это длинные,Рис. 4-21. Крестец (вид спереди): 1 —

короткие связки, атлантозаты-основание крестца; 2 — латеральная

лочные мембраны, передняя ичасть; 3 — поперечные линии; 4 —

задняя. Синхондрозы — меж-передние крестцовые отверстия;

позвонковые хрящевые диски^{5 — верхушка крестца}

и сращение между позвонками

крестца и копчика у детей и подростков. Костное сращение между позвонками крестца и копчика наблюдается после 14лет.

Имеются три длинных связки: надостистая, передняя и задняя продольные. Передняя продольная связка широкой лентой спускается по телам позвонков спереди от глоточного бугорка и бугорка передней дуги атланта до крестца. Задняя продольная связка спускается в позвоночном канале, по задней поверхности тел позвонков от аксиса до крестца. Надостистая связка — длинный фиброзный тяж, который начинается от наружного затылочного выступа и прикрепляется к верхушкам остистых отростков всех позвонков. На шее, между наружным затылочным выступом и VII шейным позвонком, её называют выйной связкой.

Короткие связки:

• межостистые;

• межпоперечные;

• жёлтые.

Межостистые и межпоперечные связки соединяют соответствующие отростки смежных позвонков. Жёлтые связки соединяют дуги смежных позвонков и содержат упругие эластические волокна жёлтого цвета.

Передняя и задняя атлантозатылочные мембраны связывают дуги атланта с затылочной костью.

99

Учебный модуль4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата

Двояковыпуклые хрящевые межпозвоночные диски расположены между телами позвонков (начиная от II шейного и заканчивая

• поясничным). Толщина диска зависит от уровня расположения и подвижности отделов позвоночного столба (от 10—12 мм в поясничном, 5—6 мм в шейном и до 3—4 мм в грудном отделе).

В центре диска — студенистое ядро (остаток хорды), окружённое фиброзным кольцом, состоящим из волокнистого хряща. Эластичное ядро с полостью в центре у молодых) функционирует подобно симфизу, амортизирует и увеличивает объем движений в дугоотростчатых суставах.

Крестцово-копчиковый синхондроз представлен соединением верхушки крестца с I копчиковым позвонком. Между суставными поверхностями имеется хрящевой диск с щелевидной полостью в центре, которая лучше выражена у женщин и зарастает у людей старше 50 лет. Во время беременности копчик особенно подвижен и в процессе родов может отклоняться назад.

Подвижные соединения — суставы:

• атлантозатылочные;

• атлантоосевые;

• дугоотростчатые;

• позвоночно-рёберные.

Атлантозатылочный сустав — комбинированный эллипсоидный, двухосный, образован мыщелками затылочной кости и верхними суставными ямками атланта. Вокруг фронтальной оси совершаются кивательные движения. Вокруг сагиттальной оси возможны боковые наклоны головы.

Срединный атлантоосевой сустав цилиндрический, образован передней суставной поверхностью зуба осевого позвонка и ямкой передней дуги атланта. Вокруг единственной продольной оси совершаются вращательные движения головы.

Боковые атлантоосевые суставы образованы нижними суставными поверхностями атланта и верхними суставными поверхностями осевого позвонка. Это плоские, многоосные, комбинированные, малоподвижные соединения.

Дугоотростчатые суставы, образованные суставными отростками смежных позвонков, являются плоскими, многоосными, малоподвижными соединениями.

Рёбернопозвоночные суставы головки ребра и бугорка ребра. Движения в них — поднимание и опускание рёбер.

Сустав головки ребра образован суставной поверхностью головки ребра и рёберными ямками тел смежных грудных позвонков (I-X). Сустав комбинированный, вращательный, одноосный.

100

101

Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата

Рукоятка — верхняя, самая широкая и утолщенная часть гру- дины. Имеет вырезки: в центре верхнего края — мелкую ярём- ную, по бокам — более глубокие ключичные для сочленения с клю- чицами. Ниже ключичных выре- зок на рукоятке видны парные вырезки для сочленения с I ребром и полувырезки для сочленения со

2. ребром.

Тело грудины с рукояткой обра- зует тупой угол, который обращён кпереди и хорошо прощупывается под кожей. На краях тела имеются полувырезка для II ребра и рёберные вырезки для хрящей III—VII рёбер. При заболеваниях системы крови нередко проводят пункцию гру- дины для диагностических целей (информация о состоянии крас- ного костного мозга).

Мечевидный отросток — нижняя часть грудины; его форма изменчива, внизу он обычно раздвоен или имеет отверстие. Как правило, он остаётся хрящевым в течение всей жизни человека.

Рёбра — изогнутые наружу плоские костно-хрящевые пластинки. Более длинная костная часть ребра расположена сзади, короткие рёберные хрящи находятся спереди. Хрящи I—VII истинных рёбер соединяются с грудиной; хрящи VIII—X ложных рёбер соединяются друг с другом и образуют рёберную дугу. XI—XII рёбра укорочены и более подвижны, чем другие рёбра. Их хрящи заканчиваются свободно в мышцах брюшной стенки (колеблющиеся рёбра).

Все рёбра имеют сзади головку, образующую сустав с телом соответствующего грудного позвонка. За головкой расположен бугорок ребра, сочленяющийся с поперечным отростком грудного позвонка. Рёбра XI и XII бугорков не имеют. Кпереди от бугорка находится изогнутое тело ребра, расположенное кпереди от закруглённого угла ребра. В плоском теле ребра выделяют две поверхности — наружную и внутреннюю, два края — верхний и нижний. Вдоль нижнего края находится борозда ребра, в которой расположены межрёберные сосуды и нерв. Iребро расположено горизонтально, имеет верхнюю и нижнюю поверхность, медиальный и латеральный край.

Рис. 4-22. Скелет грудной клетки:

1. — I грудной позвонок; 2 — ключица; 3 — акромион; 4 — клювовидный отросток лопатки; 5 — суставная впадина лопатки; 6 — IV ребро ; 7 — XII грудной позвонок; 8 — XII ребро; 9 — I ребро; 10 — рукоятка грудины;

2. — тело грудины; 12 — мечевидный отросток грудины

102

103

Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата