Таблица 4-2. Зависимость количества осей от формы сустава

Одноосные суставы Двухосные суставы

Трёхосные (многоосные) суставы

цилиндрическиеэллипсовидныешаровидные

блоковидныеседловидныечашеобразные

винтообразныемыщелковыеплоские

В зависимости от формы сочленяющихся поверхностей, движения в суставах могут совершаться вокруг фронтальной, сагиттальной и продольной оси. Вокруг фронтальной оси осуществляется сгибание и разгибание, вокруг сагиттальной — отведение и приведение, вокруг продольной — вращение. При круговом движении, циркумдукции, последовательно используются все оси.

Объём (амплитуда, размах) движений в суставах зависит от разности угловых величин сочленяющихся поверхностей: чем больше разность, тем больше размах движений. На амплитуду движений в суставе влияют количество и расположение связок, а также состояние мышц, окружающих сустав.

3. Скелетные мышцы тела человека

Скелетные мышцы — активная часть аппарата движения. Их деятельность подчинена воле человека, поэтому их называют произвольными. Скелетные мышцы, общее количество которых превышает 400, составляют около 40% массы тела взрослого человека. В зависимости от расположения различают мышцы головы, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей (рис. 4-6; 4-7).

СТРОЕНИЕ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ

Мышца как орган сложно устроена. Основу скелетной мышцы составляет поперечно исчерченная скелетная мышечная ткань, обеспечивающая способность мышцы сокращаться (см. Модуль 2, ткани). В каждой мышце различают мышечное брюшко и сухожилие, в отличие от брюшка, не способное сокращаться. Как правило, мышца снабжена двумя сухожилиями, прикреплёнными к костям.

Мышечное брюшко красно-бурого цвета состоит из мышечных волокон, образующих мышечные пучки разной толщины. В каждом пучке мышечные волокна связаны друг с другом рыхлой волокнистой

67

Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата

Рис. 4-6. Мышцы тела человека (вид спереди): 1 — длинная ладонная мышца; 2 —ц поверхностный сгибатель пальцев; 3 — локтевой сгибатель запястья; 4 — трёхглавая мышца плеча; 5 — клювовидно-плечевая мышца; 6 — большая круглая мышца; 7 — широчайшая мышца спины; 8 — передняя зубчатая мышца; 9 — наружная косая мышца живота; 10 — подвздошно-поясничная мышца; 11, 13 — четырёхглавая мышца бедра; 12 — портняжная мышца; 14, 19 — передние большеберцовые мышцы; 15 — пяточное (ахиллово) сухожилие; 16 — икроножная мышца; 17 — тонкая мышца; 18 — верхний удерживатель разгибателей; 20 — малоберцовая мышца; 21 — лучевой сгибатель запястья; 22 — плечелучевая мышца; 23 — апоневроз двуглавой мышцы плеча; 24 — двуглавая мышца плеча; 25 — дельтовидная мышца; 26 — большая грудная мышца; 27 — грудиноподъязычная мышца; 28 — грудино-ключичнососцевидная мышца; 29 — жевательная мышца; 30 — круговая мышца глаза

68

Рис. 4-7. Мышцы тела человека (вид сзади): 1 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 2 — трапециевидная мышца; 3 — дельтовидная мышца; 4, 23 — трёхглавые мышцы плеча; 5, 25 — двуглавые мышцы плеча; 6 — пле- челучевая мышца; 7 — длинный лучевой разгибатель запястья; 8 — разгибатель пальцев; 9 — большая ягодичная мышца; 10 — двуглавая мышца бедра; 11 — икроножная мышца; 12 — камбаловидная мышца; 13, 15 — длинная малоберцовая мышца; 14 — сухожилие длинного разгибателя пальцев; 16 — подвздошно-большеберцовый тракт; 17 — мышца, напрягающая широкую фасцию бедра; 18 — наружная косая мышца живота; 19 — широчайшая мышца; 20 — ромбовидная мышца; 21 — большая круглая мышца; 22 — подостная мышца; 24 — плечевая мышца; 25 — двуглавая мышца плеча

69

Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата

абвгде

Рис. 4-8. Виды мышц: а — веретенообразная мышца; б — двуглавая мышца; в — двубрюшная мышца; г — мышца с сухожильными перемычками; д — двуперистая мышца; е — одноперистая мышца; 1 — брюшко мышцы; 2, 3 — сухожилия; 4 — сухожильная перемычка; 5 — промежуточное сухожилие

71

Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ МЫШЦ

К вспомогательным аппаратам мышц относят:

• фасции;

• влагалища сухожилий;

• синовиальные сумки;

• блоки мышц;

• вспомогательные кости.

Фасция — соединительнотканный покров мышц. Различают поверхностные и собственные фасции. Поверхностная фасция расположена в толще подкожно-жирового слоя и образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Она покрывает тело, как плащ, переходя из области в область. Поверхностная фасция отсутствует на кисти, стопе и в области головы.

Собственные фасции покрывают мышцы и состоят из плотной волокнистой соединительной ткани. Эти фасции делятся на поверхностные и глубокие листки (пластинки), разделяющие слои мышц. Поверхностный листок собственной фасции расположен под кожей, отделяя подкожно-жировой слой от мышц. Образуя фасциальные футляры для поверхностного слоя мышц, собственные фасции разделяют поверхностные и глубокие мышцы. Глубокая фасция формирует фасциальные влагалища для глубоких слоёв мышц. Фасции формируют межмышечные фасциальные перегородки, которые прикрепляются к надкостнице и разделяют группы мышц противоположной функции.

Фасции и межмышечные фасциальные перегородки составляют мягкий скелет нашего тела. Фасции служат опорой при сокращении мышц, отделяют группы мышц друг от друга, уменьшая трение, ограничивая распространение гнойных процессов и кровоизлияний, позволяя проводить местное, «футлярное» обезболивание. Иногда от фасций начинаются мышцы — на голени, предплечье, в области спины и живота. Мышцы, работающие с большой нагрузкой, покрыты плотными фасциями сухожильного типа. Мышцы, имеющие меньшую нагрузку, покрыты более тонкими и рыхлыми фасциями.

Собственные фасции, покрывающие сосуды и нервные стволы, отделяя их от мышц, состоят из рыхлой волокнистой соединительной ткани. В некоторых местах фасции утолщаются над подлежащим сосудисто-нервным пучком, образуя сухожильную дугу. В области суставов (голеностопного, лучезапястного) фасция, покрывая сухожилиями мышц, уплотняется и прикрепляется к костям, образуя связки—удерживатели сухожилий и мышц, препятствующие смещению сухожилий при сокращении мышц. Между связками и подлежащими костями формируются костно-фиброзные каналы, в которых

72

73

Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата

рычага (точка сопротивления) и проигрыш в силе, действующей в точке её приложения.

Мышцы действуют на суставы, изменяя положение костных рычагов, причём каждая мышца действует только в одном направлении. Под действием нервного импульса мышца, сокращаясь, укорачивается и утолщается, совершая при этом механическую работу. В результате изменяется положение тела и его частей в пространстве, преодолевается сила гравитации. Величина этой работы зависит от силы сокращения и степени укорочения мышцы. Чем толще мышца, тем она сильнее. Принято различать начало мышцы (неподвижную точку) и прикрепление мышцы (подвижную точку). Укорочение мышцы при сокращении сопровождается сближением её концов и костей, к которым она прикрепляется.

Мышцы, действующие совместно и участвующие в одном движении, называют синергистами, а действующие в противоположном направлении, являются антагонистами.

Уодноосного сустава — цилиндрического, блоковидного — имеются две действующие на него мышцы (или группы мышц), являющиеся антагонистами (сгибатель и разгибатель). Обычно на каждый сустав действуют не менее двух мышц—синергистов (их может быть больше). У двуосного сустава (эллипсоидного, мыщелкового, седловидного) мышцы группируются соответственно двум его осям, вокруг которых совершают движения. Многоосный шаровидный сустав мышцы окружают со всех сторон, поэтому в нем осуществляются все возможные движения: сгибание—разгибание, приведение—отведение, вращение (плечевой, тазобедренный сустав).

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. Движение как важнейшая потребность организма.

2. Понятие об опорно-двигательном аппарате.

3. Строение, отделы, функции скелета.

4. Кость как орган.

5. Классификация костей.

6. Стадии развития костей.

7. Виды соединений костей.

8. Строение скелетной мышцы.

9. Классификация скелетных мышц.

10. Скелетная мышца как орган.

11. Вспомогательный аппарат мышц.

12. Элементы биомеханики суставов.

74