Анестезия

Еще в глубокой древности применялось обезболивание при выполнении операций. Научно обоснованное обезболи­вание стало применяться в середине XIX в. 30 мая 1842 г. Лонг впервые применил эфирный наркоз при удалении опухоли за­тылка.

Первая публичная демонстрация эфирного наркоза была произведена в 1846 г., эта дата считается днем рождения со­временной анестезиологии. В Бостоне профессор Гарвард­ского университета Дж. Уоррен удалил опухоль под эфирным усыплением. В 1847 г. Н. И. Пирогов применил эфирный пря­мокишечный наркоз.

За 150 лет своего существования обезболивание проде­лало огромный путь по обеспечению безболезненного прове­дения операций до науки, которая обеспечивает оптимальную анальгезию, регулирует жизненно важные функции организ­ма в течение операционного периода.

Общее обезболивание

Боль — сложное ощущение, вовлекающее специфические нервные пути, которые проводят поверхностную и глубокую периферическую информацию до нейронов головного мозга, трансформирующих эти ощущения; это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с действительным или возможным повреждением тканей. Боль вызывает глубо­кие патофизиологические изменения в организме человека: нарушение гемодинамики, обмена веществ, дыхания, которые могут привести к гибели жизненно важных органов.

Обезболивание — комплекс мероприятий, применяемых для устранения у больного болевых ощущений при проведе­нии оперативного вмешательства.

Различают два вида анестезии: общую и местную. Общим обезболиванием, или наркозом, следует считать обратимое со­стояние торможения ЦНС, при котором отсутствует или умень­шается реакция на травму и неспецифические раздражители.

Состояние наркоза достигается введением в организм фарма­кологических средств, гипнозом или воздействием на ЦНС электрического тока (электронаркоз).

В зависимости от пути введения наркотического вещества выделяют ингаляционный наркоз, когда наркотическое веще­ство вводят через дыхательные пути, и неингаляционный, ког­да используют другие пути введения: внутривенный, ректаль­ный, внутримышечный и др.

По количеству применяемых анестетиков различают одно- и многокомпонентную общую анестезию. Многокомпонентную анестезию можно проводить одновременно несколькими нар­котическими веществами (смешанная анестезия) или вводить их последовательно один за другим (комбинированная анес­тезия).

В комбинированном наркозе различают:

1. Вводным наркозом пользуются для быстрого усыпления больного, минуя стадию возбуждения, так создаются ус­ловия для интубации трахеи.

2. Основной, поддерживающий, наркоз, при котором выпол­няется операция.

3. Дополнительный наркоз, при котором применяются раз­личные вещества (анальгетики) в целях углубления глав­ного наркоза или уменьшения количества основного нар­котика.

4. Базис-наркоз применяется для начала или одновременно с главным наркозом, для устранения отрицательных эмо­ций. Вспомогательный элемент, на фоне которого приме­няются все другие вещества.

Наркотическое средство при этом вводят внутривенно, подкожно, внутримышечно, прямокишечно.

Вид комбинированной общей анестезии, при которой не­обходимого обезболивания достигают применением комплек­са нейролептических, антигистаминных и прочих ненаркоти­ческих препаратов с малыми дозами основного наркотика, на­зывают потенцированным наркозом.