Лекции / Грыжи_2019

Чем опасна грыжа?

3. Прогрессирование процесса

•с течением времени грыжа только увеличивается, достигая гигантских размеров

•нарушение функций передней брюшной стенки, в т.ч. негативное влияние на дыхательную и сердечнососудистую систему, т.н. «потеря домена»

•истончение и нарушение кровоснабжения кожи приводит к развитию хронического воспалительного процесса, мацерации, пролежням и т.д.

Staubitz, J.I., Gassmann, P., Kauff, D.W. et al. BMC Surg (2017) 17: 135. https://doi.org/10.1186/s12893-017- 0331-x

Диагностика

Симптомы:

Появление выпячивания или деформация передней брюшной стенки (паховой области) при физической нагрузке, в положении «стоя», при кашле Часто исчезает в горизонтальном положении

Возможны неприятные ощущения при физической нагрузке, мочеиспускании, дефекации

Staubitz, J.I., Gassmann, P., Kauff, D.W. et al. BMC Surg (2017) 17: 135. https://doi.org/10.1186/s12893-017- 0331-x

Диагностика

Диагноз и определение оптимальной тактики лечения:

Осмотр в вертикальном и горизонтальное положении, во время кашля и пробы Вальсальвы (натуживания)

https://www.facebook.com/100011626031942/videos/773699873027540/

Диагностика

Диагноз и определение оптимальной тактики лечения:

УЗИ, МРТ в сомнительных случаях наличия грыжи

При больших грыжах:

•компьютерная томография для определения состояния передней брюшной стенки, точных размеров и объема

•диагностика состояния дыхательной и сердечнососудистой системы, в том числе в бандаже для симуляции послеоперационного состояния для определения функциональных резервов

Учитывая предполагаемое протезирование передней брюшной стенки – обследование с целью исключения других заболеваний, потенциально требующих хирургического лечения (гастро- и колоноскопия, УЗИ брюшной полости, осмотр гинеколога etc…). При их выявлении – решение вопроса о симультанной операции

https://www.facebook.com/groups/216494902290808/permalink/429441277662835/

Диагностика

Дифференциальный диагноз:

Грыжу необходимо отличить от увеличения лимфоузлов (лимфаденита)

варикозного узла устья большой подкожной

вены

аневризмы артерии опухоли абсцессов эктопии яичка эндометриоза

Другие причины болей в паховой области: воспаление сухожилия приводящей мышцы воспаление лобковой кости артроз тазобедренного сустава подвздошно-гребенчатый бурсит

иррадиация поясничной боли (люмбалгия) эндометриоз

Лечение

Единственный эффективный метод лечения грыжи –

хирургический

Физические упражнения, направленные на укрепление передней брюшной стенки, массаж - не способны устранить дефект в апоневрозе, состоящем из соединительной ткани (исключение – дети до 3 лет)

Бандаж – уменьшает дискомфорт, но практически не влияет на прогрессирование процесса и не снижает риск ущемления

https://modniyrefinement.com

Лечение

Методы хирургического лечения грыж