- •Ііі. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття Теоретичні питання до заняття
- •Практичні роботи, які виконуються на занятті.
- •Іv. Зміст теми.
- •Класифікація набряків
- •Діагностика при набряковому синдромі
- •Лікування набрякового синдрому. Гострий гломерулонефрит.
- •Лікування набрякового синдрому при хронічному гломерулонефриті.
- •Діуретична терапія при нефротичному синдромі.
- •Лікування набряково-асцитичного синдрому.
- •Застосування діуретиків при гнн.
- •Фітотерапія набрякового синдрому.
- •Загальні принципи лікування хронічних прогресуючих захворювань нирок
- •1. Етіологічна терапія.
- •3. Нефропротективна терапія.
- •4. Симптоматична терапія.
- •5. Ектракорпоральние методи лікування
- •Іv. Матеріали для самоконтролю Зразки тестових завдань крок-2
- •Зразки задач
- •V. Рекомендована література.
Зразки задач
Хвора К., 34 років, звернулася в поліклініку зі скаргами на наростаючу протягом року загальну слабість, млявість, сонливість, збільшення маси тіла, поява набряків на ногах. При огляді: одутлість особи, пастозність гомілок і стоп, сухість шкіри. Границя серця розширена вліво й вправо на 2,5 см. Тони серця глухі. ЧД 18 в 1 хв., ЧСС 64, ритм правильний, пульс повільний. АТ 140/70 мм рт. ст. Аналіз крові у нормі. ЕКГ: ритм синусовий, брадикардія, зниження вольтажу всіх зубців.
Питання:
Ваш попередній діагноз?
Ваша лікувальна тактика?
Чи показані сечогінні засоби?
Хвора С., 64 років, скаржиться на загальну слабість, сухість у роті, спрагу. У минулому часто хворіла ангінами. Останні 10 років визначається білок в аналізах сечі, але не надавала цьому значення, не обстежувалася й не лікувалася. При огляді: одутлість лиця, набряклість пальців рук, гомілок. Набряки з'явилися місяць тому назад, без видимої причини. Температура субфебрильна. Турбує сильна загальна слабість, втрата апетиту, нудота, позиви на блювоту. Пульс 90 в 1 хв., напружений, ритмічний. АТ 160/110 мм рт. ст. І тон над верхівкою серця приглушений, систолічний шум і посилення ІІ тону над аортою. Притуплення перкуторного тону в нижньо-задніх відділах легенів, дихальний шум у зонах притуплення ослаблений. Живіт збільшений у розмірах, рівномірно роздутий, що не дозволяє прощупати переднє-нижній край печінки.
Аналіз крові: ер. 3,2х1012/л, Нb 90 г/л, л. 14х109/л, н. 72%, п. 6%, ШОЕ 46 мм/год. Креатінін крові 0,17 ммоль/л.
Аналіз сечі: білок 1,25 г/л, л. до 60 в п/зору, ер. до 8 в п/зору, гіалінові циліндри до 6 в п/зору, проба Нечипоренко: л. 16,8х10 6/л, ер. 1,2х10 6/л.
Питання:
1. Ваш попередній діагноз?
2. Які необхідні додаткові засоби дослідження?
3. Ваша лікувальна тактика?
Хвора Д., 24 років, звернулася у поліклініку у зв’язку з набряком на лиці, віях (очі погано розкриваються), важкістю у потиличній області, нездужання, загальна слабість. Температура тіла 37,2о С.Захворювання почалося сьогодні ранком, за 2 тижні перед тим перенесла гостре респіраторне захворювання, яке проявилося підвищенням температури до 37,8о С, нездужанням, загальною слабістю, білю в горлі при ковтанні, невеликим кашлем. Потім стан покращився, приступила до роботи (працює маляром). Останні 2 роки часто застужується. При огляді: набряклість, одутлість лиця, набряклість вій, на гомілках і пальцях рук – м'які набряки. Пульс 88 в 1 хв., ритмічний, слабкого наповнення, трошки напружений. АТ 140/95 мм рт. ст. Серцевий поштовх не прощупується, тони серця сильно ослаблені, ІІ тон переважає над аортою. Інших змін з боку внутрішніх органів не виявлене. Синдром Пастернацького негативний по обидва боки.
Аналіз крові: ер. 4,4х1012/л, Нb 140 г/л, л. 7,2х109/л, ШОЕ 18 мм/год.
Аналіз мочі: реакція слабо кисла, відносна щільність 1,024, білок 3,8 г/л, л. до 4 в п/зору, ер. до 10-12 в п/зору, гіалінові циліндри до 6-8 в п/зору, зернисті 3-5 в п/зору.
Питання:
Ваш попередній діагноз?
Які необхідні додаткові засоби дослідження?
Ваша лікувальна тактика?