Задания для самоподготовки:

Информация, позволяющая м/с заподозрить состояние:

Действия медицинской сестры:

Обоснование действий медицинской сестры:

1 период:

Повышение температуры, озноб, головная боль, слабость, недомогание.

бледность кожных покровов, конечности холодные.

2 период:

Стабилизация высокой температуры, жар, усиление головной боли, сухость во рту.

Гиперемия кожных покровов, учащение дыхания.

При высокой температуре могут быть нарушения сознания, бред, галлюцинации.

3 период:

Понижение температуры тела.

Лизис: постепенное снижение температуры, потоотделение, слабость.

Кризис: резкое снижение температуры, обильное потоотделение, падение АД, частый слабый пульс, резкая слабость.

При ознобе:

1. Обеспечить пациенту постельный режим.

2. Тепло укрыть

3. Грелку к ногам

4. Напоить горячим чаем

5. Измерение температуры

При повышении температуры более 39:

1. Убрать дополнительное одеяло

2. Обеспечить индивидуальный пост при угрозе нарушения сознания

3. Постоянно наблюдать за поведением, состоянием НС.

4. Холодный компресс или пузырь со льдом к голове.

5. Смазывать губы вазелином, орошать слизистые полости рта водой.

6. Уход за кожей, складками, профилактика пролежней.

7. Обильное прохладное питьё

8. Дробное питание, легкоусвояемая пища.

9. Измерение температуры каждые 2 часа.

10.Жаропонижающие препараты по назначению врача.

При литическом снижении температуры:

1. Своевременная смена нательного и постельного белья

2. Тепло укрыть

3. Уход за кожей, складками, слизистыми полости рта

4. Обильное горячее питьё

5. Измерение АД, пульса, температуры тела

При критическом снижении температуры:

1. Немедленный вызов врача

2. Положение горизонтально без подушки

3. Введение препаратов, повышающих АД по назначению врача

4. Контроль АД каждые 15 мин.

5. Уход как при лизисе.

• опасность более тяжёлого состояния

• согреть

• функция контроля

• обеспечить нормальную теплоотдачу

• опасность более тяжёлого состояния

- функция контроля

• местная гипотермия

• профилактика пересыхания, трещин и инфицирования

• профилактика обезвоживания

• исключение перегрузки ЖКТ

• функция контроля

• понижение температуры

• обеспечить комфорт

• профилактика переохлаждения

• обеспечить гигиену

• профилактика коллаптоидного состояния

• опасность более тяжёлого состояния

• приток крови к голове

• повышение АД

• функция контроля

Информация, позволяющая м/с заподозрить состояние

Действия медицинской сестры

Обоснование

1. Пациент страдает пневмонией, бронхитом, бронхоэктатической болезнью, бронхиальной астмой.

2. Мучительный кашель, незначительное отделение мокроты, мокрота густая, вязкая, боли в мышцах брюшного пресса, нарушение сна из-за кашля.

1. Дать больному противокашлевые и муколитические препараты по назначению врача.

2. Обильное щелочное питье (молоко с содой, молоко с боржоми).

3. Простейшие физиопроцедуры по назначению врача (горчичники) после нормализации температуры.

4. Ингаляции по назначению врача (паровые содовые, масляные, щелочные).

5. Обеспечить больного индивидуальной плевательницей, ежедневно контролировать мокроту.

6. Контроль самочувствия, жалоб, характера кашля, отделяемой мокроты.

7. Лечение основного заболевания по назначению врача.

• угнетение кашлевого центра, уменьшение вязкости мокроты

• уменьшение вязкости мокроты.

• отвлекающее,противовоспалительное действие.

• уменьшение вязкости мокроты.

• обеспечить гигиену,

• функция контроля

• зависимая функция

Информация, позволяющая м/с заподозрить состояние

Действия медицинской сестры

Обоснование

1. Пациент страдает крупозной пневмонией, туберкулезом с массивным поражением лёгких, другими заболеваниями с поражением одной или нескольких долей лёгкого.

2. Одышка смешанного характера, над областью поражения - тупой перкуторный звук.

1. Положение в постели с поднятым изголовьем.

2. Доступ свежего воздуха.

3. При необходимости – увлажненный кислород через аппарат Боброва.

4. Порекомендовать не носить стесняющую одежду

5. Дробное питание, исключить продукты, вызывающие метеоризм.

6. Обучить дозированию физической нагрузки.

7. Лечение основного заболевания по назначению врача.

• исключить подъём диафрагмы

• уменьшить гипоксию

• уменьшение ограничения экскурсии грудной клетки

• исключить подъём диафрагмы

• уменьшить выраженность одышки

• зависимая функция