2.6. Сестринский процесс при заболеваниях крови

Продолжительность занятий: 6 часов.

Место проведения: терапевтическое отделение.

Цели раздела:

После изучения темы студент должен

знать:

• определение понятия «анемия», «лейкозы»;

• нормальные показатели клинического анализа крови;

• показатели клинического анализа крови при анемиях;

• классификация анемий;

• причины железодефицитных и В12-дефицитных анемий;

• клинические проявления анемий, острого лейкоза, хронического миелолейкоза и лимфолейкоза;

• возможные проблемы пациентов/семьи;

• принципы диагностики, лечения и реабилитации.

уметь:

• осуществлять сестринский процесс;

• обучить пациента/семью самоуходу/уходу;

• оказать паллиативную помощь пациенту в терминальной стадии;

• выполнить следующие процедуры и манипуляции:

• осмотр кожных покровов;

• исследование пульса;

• измерение АД на периферических артериях;

• обучение пациента самоконтролю за пульсом и АД;

• подготовить пациента к стернальной пункции;

• измерение ЧДД;

• измерение ЧСС;

• общая термометрия;

• в/в введение лекарственных средств;

• уход за кожей тяжелобольного пациента;

• уход за волосами, ногтями;

• уход за полостью рта тяжелобольного;

• перемещение тяжелобольного в постели;

• приготовление и смена постельного белья тяжелобольному;

• пособие по смене белья и одежды тяжелобольному;

• уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных;

• соблюдать инфекционную безопасность пациента и медсестры.

Семинарско-практическое занятие № 1. Тема: «Сестринский процесс при анемиях» Задание для самоподготовки:

1) Повторить изученный ранее материал:

1. Анатомия и физиология: АФО системы крови.

2. Сестринское дело в терапии: правила проведения опроса пациента, методика объективного обследования.

3. Манипуляционная техника: подготовка пациента к ОАК, сбору кала на реакцию Грегерсена, ФГДС, колоноскопии, ирригоскопии, ректороманоскопии, проведению стернальной пункции, выполнение в/м и в/в инъекций, разведение антибиотиков.

2) Изучить информационный материал.

3) Выполнить задания для закрепления полученных знаний (в дневниках):

КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ СИСТЕМЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ

Главным местом гемопоэза у взрослых является костный мозг (в отличие от плода, у которого главное место гемопоэза – печень и селезенка). Все клетки крови происходят от первичной стволовой клетки

Характеристика клеток крови

Эритроцит – высокоспециализированная клетка, основная функция которой – это транспорт кислорода из легких в ткани и двуокиси углерода (СО₂) из тканей обратно в легкие. Диаметр эритроцита составляет 8 мкм, но, претерпевая деформацию, он способен проходить в капилляры просветом в 2 – 3 мкм. Эта функция обеспечивается гемоглобином

Тромбоцит – небольшая клетка, участвующая в гемостазе и воспалении (выделяет медиаторы).

Лейкоциты крови выполняют функцию защиты организма от воздействия чужеродных веществ.

Нейтрофил – самый распространенный лейкоцит крови, относится к фагоцитам (микрофаг). Его гранулы содержат большое количество бактерицидных веществ.

Эозинофил – лейкоцит, гранулы которого содержат белки, участвующие в уничтожении паразитов (гельминтов).

Базофил – лейкоцит, в гранулах которого содержится гепарин и вазоактивные амины (гистамин), необходимые для реализации воспалительной реакции.

Моноцит – лейкоцит, который, проникая в ткани, созревает в макрофаг.

Т-лимфоцит – лимфоцит, созревающий в тимусе; дифференцирующиеся на хелперы, киллеры и супрессоры.

В-лимфоцит - лимфоцит, созревающий в костном мозге; преобразуется в плазматическую клетку, синтезирующую антитела.

Задание: установить соответствие

КЛЕТКИ КРОВИ А. Лимфоциты Б. Эритроциты В. Тромбоциты Г. Нейтрофилы Д. Эозинофилы Е. Базофилы

ХАРАКТЕРИСТИКА КЛЕТОК КРОВИ Основная функция – транспорт кислорода Функция – синтез антител Осуществляют фагоцитоз Основная функция – участие в свёртывании крови Содержат гепарин и гистамин Адсорбируют гистамин, участвуют в уничтожении гельминтов

3) Переписать в дневник:

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ГЕМАТОЛОГИИ

Для обследования гематологических пациентов используют общий развернутый анализ крови, биохимические анализы крови, кровь на сывороточное железо, коагулограмма. Часто полностью обследуют желудочно-кишечный тракт для выявления источника кровоточивости. Специфическим обследованием является исследование костного мозга с помощью стернальной пункции (трепанобиопсии, пункции селезенки).