- •Содержание:
- •Часть 1: Методы обследования в сестринской практике……………………..……..5
- •Часть 2: Сестринский процесс при заболеваниях внутренних органов:
- •Введение
- •Часть 1. Методы обследования в сестринской практике
- •Задания для самоподготовки:
- •Семинарско-практическое занятие № 2 Тема: «Дополнительные методы обследования пациента в сестринской практике» Вопросы для самоподготовки:
- •Задания для самоподготовки:
- •Лабораторные методы исследования
- •В норме 90-105% или 12-20 сек.
- •1.1.2.Общий анализ мочи
- •Исследование кала.
- •1.1.4. Исследование желудочной секреции.
- •1.1.5. Исследование желчи
- •1.2.1. Белковый обмен
- •Белковые фракции-
- •Триглицериды - 0,5- 2,1 ммоль/л.
- •Непрямой билирубин - до 16,5 мкмоль/л.
- •Инструментальные методы исследования.
- •Подготовка пациента к общему анализу крови и забору крови на биохимическое исследование:
- •Часть 2. Сестринский процесс при заболеваниях внутренних органов
- •2.1. Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания
- •Задания для самоподготовки:
- •Семинарско-практическое занятие № 1 Тема: «Сестринский процесс при пневмониях». Вопросы для самоподготовки:
- •Задания для самоподготовки:
- •Пример решения ситуационной задачи Ситуационная задача №1
- •Приоритетные проблемы:
- •План реализации:
- •Уход при одышке:
- •7. Уход при малопродуктивном кашле:
- •8. Уход при болях в грудной клетке:
- •Ситуационная задача №2
- •Семинарско-практическое занятие № 2 Тема: «Сестринский процесс при гнойных заболеваниях лёгких, при плевритах» Вопросы для самоподготовки:
- •Задания для самоподготовки:
- •Семинарско-практическое занятие № 3 Тема: «Сестринский процесс при бронхитах». Вопросы для самоподготовки:
- •Задания для самоподготовки:
- •Ситуационная задача №1.
- •Ситуационная задача №2.
- •Ситуационная задача №3.
- •Ситуационная задача №4.
- •Семинарско-практическое занятие № 4. Тема: «Сестринский процесс при бронхиальной астме». Вопросы для самоподготовки:
- •Задания для самоподготовки:
- •Задания для самоподготовки:
- •2.2. Сестринский процесс при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
- •Семинарско-практическое занятие № 1 Тема: «Сестринское обследование пациента с заболеваниями сердечно-сосудистой системы». Вопросы для самоподготовки студентов:
- •Задания для самоподготовки:
- •Ситуационная задача
- •Семинарско-практическое занятие № 2 Тема: «Электрокардиография. Техника съёмки электрокардиограммы». Вопросы для самоподготовки:
- •Задания для самоподготовки:
- •Семинарско-практическое занятие № 3 Тема: «Сестринский процесс при артериальных гипертониях» Вопросы для самоподготовки студентов:
- •Задания для самоподготовки:
- •Алгоритм доврачебной помощи при гипертоническом кризе
- •Пример решения ситуационной задачи Ситуационная задача №1
- •Приоритетные проблемы:
- •План реализации:
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Действия медсестры:
- •Семинарско-практическое занятие № 4 Тема: «Сестринский процесс при стенокардии» Вопросы для самоподготовки студентов:
- •Задания для самоподготовки:
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Алгоритм доврачебной помощи при стенокардии
- •Семинарско-практическое занятие № 5 Тема: «Сестринский процесс при инфаркте миокарда» Вопросы для самоподготовки студентов:
- •Задания для самоподготовки:
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Семинарско-практическое занятие № 6 Тема: «Сестринский процесс при ревматизме, пороках сердца». Вопросы для самоподготовки студентов:
- •Задания для самоподготовки:
- •Ситуационная задача
- •Семинарско-практическое занятие № 7 Тема: «Сестринский процесс при хронической недостаточности кровообращения» Вопросы для самоподготовки студентов:
- •Задания для самоподготовки:
- •Ситуационная задача
- •Семинарско-практическое занятие № 8 Тема: «Сестринский процесс при острой сердечно-сосудистой недостаточности» Вопросы для самоподготовки студентов:
- •Задания для самоподготовки:
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Алгоритм доврачебной помощи при отёке лёгких
- •Алгоритм доврачебной помощи при обмороке
- •2.3. Сестринский процесс при заболеваниях органов пищеварения
- •Фиброгастродуоденоскопия (эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатипёрстной кишки)
- •Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Пероральная холецистография (рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей)
- •Ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстой кишки)
- •Колоноскопия (эндоскопическое исследование толстой кишки)
- •Исследование кала на скрытую кровь
- •Узи органов брюшной полости (ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки) и почек
- •Ректороманоскопия (эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки)
- •Семинарско-практическое занятие № 2 Тема: «Сестринский процесс при гастритах» Вопросы для самоподготовки:
- •Задания для самоподготовки:
- •Ситуационная задача № 1
- •Ситуационная задача № 2
- •Алгоритм сестринского ухода при отрыжке
- •Семинарско-практическое занятие № 3 Тема: «Сестринский процесс при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки» Вопросы для самоподготовки:
- •Задания для самоподготовки:
- •Рецепты народной медицины.
- •Этиология и патогенез язвенной болезни
- •Клиническая симптоматика язвенной болезни
- •Диетотерапия при язвенной болезни
- •Фармакотерапия язвенной болезни
- •Профилактика язвенной болезни
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Алгоритм доврачебной помощи при желудочно-кишечном кровотечении
- •Решить ситуационную задачу
- •Семинарско-практическое занятие №5 Тема: «Сестринский процесс при хронических энтероколитах» Вопросы для самоподготовки:
- •Задания для самоподготовки:
- •Семинарско-практическое занятие №6 Тема: «Сестринский процесс при заболеваниях желчевыводящих путей » Вопросы для самоподготовки:
- •Задания для самоподготовки:
- •Ситуационная задача № 1
- •Ситуационная задача № 2
- •Варианты беззондовых тюбажей
- •Семинарско-практическое занятие №7 Тема «Сестринский процесс при хроническом гепатите и циррозах печени» Вопросы для самоподготовки:
- •Задания для самоподготовки:
- •Ситуационная задача № 1
- •Ситуационная задача № 2
- •2.4. Сестринский процесс при заболеваниях почек и мочевыделительной системы
- •Семинарско-практическое занятие № 1. Тема: «Сестринское обследование пациентов с заболеваниями почек и мочевыделительной системы». Задание для самоподготовки:
- •Семинарско-практическое занятие №2. Тема: «Сестринский процесс при гломерулонфритах и хронической почечной недостаточности (хпн)». Задание для самоподготовки:
- •Семинарско-практическое занятие № 3. Тема: «Сестринский процесс при пиелонефритах, мочекаменной болезни (мкб)». Задание для самоподготовки:
- •2.5. Сестринский процесс при заболеваниях эндокринной системы
- •Цели раздела:
- •Основные симптомы, синдромы и проблемы при гипотиреозе
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Занятие №2
- •25 Советов по уходу за ногами при сахарном диабете
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Семинарско-практическое занятие №5 Тема: «Дополнительные методы исследования пациентов с заболеваниями эндокринной системы» Вопросы для самоподготовки студентов:
- •Задания для самоподготовки:
- •Самостоятельное определение уровня глюкозы в капиллярной крови экспресс-методом
- •Дополнительные методы исследования пациентов с патологией щитовидной железы
- •Задания для самоподготовки:
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Алгоритм неотложной доврачебной помощти при кетоацидотическом состоянии (коме)
- •Алгоритм неотложной доврачебной помощи при гипогликемии
- •2.6. Сестринский процесс при заболеваниях крови
- •Семинарско-практическое занятие № 1. Тема: «Сестринский процесс при анемиях» Задание для самоподготовки:
- •Характеристика клеток крови
- •Подготовка пациента к общему анализу крови:
- •Подготовка пациента к анализу крови на содержание сывороточного железа:
- •Подготовка пациента к стернальной пункции:
- •Семинарско-практическое занятие № 2 Тема: «Сестринский процесс при лейкозах» Задание для самоподготовки:
- •2.7. Сестринский процесс при заболеваниях костно-мышечной системы
- •2.8. Сестринский процесс при острых аллергозах
- •Семинарско-практическое занятие № 1. Тема: «Сестринский процесс при острых аллергозах» Задание для самоподготовки:
- •Базисная гипоаллергенная диета.
- •Алгоритм неотложной доврачебной помощи при анафилактическом шоке
- •Заключение
- •Список использованных источников
- •Список сокращений
Ситуационная задача №1
В стационаре находится пациентка П., 59 л., диагноз: сахарный диабет 2 типа, ангиопатия нижних конечностей. Жалобы на боли в икроножных мышцах при ходьбе на небольшие расстояния, зябкость стоп, зуд кожи, учащенное мочеиспускание (ночью встает 2 –3 раза). Больна около 10 лет, лечится нерегулярно, любит выпечку.
Объективно: кожа сухая, со следами расчесов, бледная и холодная на ощупь на стопах. Рост 156 см, масса тела 73 кг, АД 150/70 мм рт. ст., ЧСС 76 в мин, ЧДД 18 в мин, Т 36,80С, сахар крови 9,2 ммоль/л.
Ситуационная задача №2
В отделении 2-е сутки находится пациентка Н., 22 г., с диагнозом сахарный диабет I типа, впервые выявленный. Жалобы на слабость, сухость во рту, жажду, учащенное безболезненное мочеиспускание, кожный зуд. Всегда считала, что сахарный диабет – болезнь пожилых людей. Любит сладости, фрукты. Замужем, детей нет.
Объективно: кожа сухая со следами расчесов, отеков нет. Рост 164 см, масса тела 58 кг., АД 120/80 мм рт. ст., ЧСС 78 в мин., ЧДД 16 в мин., диурез 3 литра.
Задание:
Определить нарушенные потребности.
Определить все проблемы пациента.
Выбрать приоритетную и поставить цель сестринского вмешательства.
Спланировать сестринское вмешательство с учётом всех проблем.
4) Оформить в дневнике таблицу:
Особенности |
СД 1 типа |
СД 2 типа |
Возраст |
|
|
Начало болезни |
|
|
Недостаточность инсулина |
|
|
Склонность к кетоацидозу |
|
|
Масса тела |
|
|
Связь с вирусной инфекцией или аутоиммунным заболеванием |
|
|
Частое сочетание с атеросклерозом и ИБС |
|
|
Лечение: диета пероральные сахароснижающие препараты инсулинотерапия |
|
|
Занятие №2
1) Ответить на вопросы для самоконтроля (устно):
Назовите предпочтительные физические нагрузки при СД.
Что такое 1 хлебная единица?
Что может спровоцировать приём алкоголя?
Назовите некалоригенные сахарозаменители.
Назовите сахарозаменители, содержащие калории.
На какие категории делятся продукты при СД?
Когда производится введение инсулинов быстрого действия при СД?
Назовите группы инсулинов и представителей этих групп.
Назовите группы ПССП и представителей этих групп.
2) Переписать в дневник:
Таблица подсчёта хлебных единиц (ХЕ)
Молоко и жидкие молочные продукты |
1 ХЕ = |
|
1 стакан |
Молоко |
200 мл |
1 стакан |
Кефир |
200 мл |
1 стакан |
Сливки |
200 мл |
Хлеб и хлебобулочные изделия |
1 ХЕ = |
|
1 кусок |
Белый хлеб |
20 г |
1 кусок |
Ржаной хлеб |
25 г |
5 шт. |
Крекеры |
15 г |
2 шт. |
Сухари |
15 г |
1 ст. ложка |
Панировочные сухари |
15 г |
Макаронные изделия |
1 ХЕ = |
|
1-2 ст. ложки (в зависимости от вида изделия) |
Вермишель, лапша, рожки, макароны |
15 г
|
Примечание: имеются в виду несваренные макаронные изделия; для вареного продукта 1 ХЕ соответствует 2-4 ст. ложкам (50 г), в зависимости от вида продукта.
Крупы, мука |
1 ХЕ = |
|
1 ст. ложка |
Гречневая |
15 г |
½ початка |
Кукуруза |
100 г |
2 ст. ложки |
Кукурузные хлопья |
15 г |
1 ст. ложка |
Манная |
15 г |
1 ст. ложка |
Мука (любая) |
15 г |
1 ст. ложка |
Овсяная |
15 г |
1 ст. ложка |
Овсяные хлопья |
15 г |
1 ст. ложка |
Перловая |
15 г |
1 ст. ложка |
Пшено |
15 г |
1 ст. ложка |
Рис |
15 г |
Примечание: имеется в виду сырая крупа; для вареной 1 ХЕ соответствует 2 ст. ложкам.
Картофель |
1 ХЕ = |
|
1 шт. величиной с крупное куриное яйцо |
Варёный картофель |
65 г |
2 ст. ложки |
Картофельное пюре |
75 г |
2 ст. ложки |
Жареный картофель |
35 г |
2 ст. ложки |
Сухой картофель |
25 г |
Фрукты и ягоды (с косточками и кожурой) |
1 ХЕ = |
|
2 – 3 шт. |
Абрикосы |
110 г |
1 шт., крупная |
Айва |
140 г |
1 кусок (поперечный срез) |
Ананас |
140 г |
1 кусок |
Арбуз |
270 г |
1 шт., средний |
Апельсин |
150 г |
½ шт., средний |
Банан |
70 г |
7 ст. ложек |
Брусника |
140 г |
12 шт. |
Виноград |
70 г |
15 шт. |
Вишня |
90 г |
1 шт., большой |
Гранат |
170 г |
½ шт., крупный |
Грейпфрут |
170 г |
1 шт., средняя |
Груша |
90 г |
1 кусок |
Дыня |
100 г |
8 ст. ложек |
Ежевика |
140 г |
1 шт. |
Инжир |
80 г |
1 шт., крупная |
Киви |
110 г |
10 шт., средние |
Клубника |
160 г |
6 ст. ложек |
Крыжовник |
120 г |
8 ст. ложек |
Малина |
150 г |
1 шт., небольшое |
Манго |
110 г |
2-3 шт., средние |
Мандарины |
150 г |
1 шт., крупный |
Персик |
120 г |
4 шт., средние |
Сливы |
90 г |
7 ст. ложек |
Смородина |
140 г |
1 шт., средняя |
Хурма |
70 г |
7 ст. ложек |
Черника, черная смородина |
140 г |
1 шт., среднее |
Яблоко |
90 г |
(6-8 стол. ложек ягод, таких как малина, смородина и др., в среднем соответствует 1 стакану (чайной чашке) этих ягод. 100 мл 100% сока без сахара содержит 10 г углеводов.
Другие продукты |
1 ХЕ = |
|
1 шт., средняя |
Котлета |
70 г |
1 стакан |
Квас |
250 мл |
1 стакан |
Пиво |
250 мл |
1 шт. |
Мороженое |
65 г |
1 ст. ложка |
Сахарный песок |
10 г |
2,5 куска |
Сахар кусковой |
10 г |
3) Изучить информационный материал.
4) Выполнить задание для закрепления полученных знаний (в дневниках):