Ситуационная задача № 1

У больного с циррозом печени возникла кровавая рвота.

Тактика медицинской сестры в этой ситуации?

Ситуационная задача № 2

Больной 50 лет поступил в стационар с диагнозом цирроз печени. Беспокоит тошнота, снижение аппетита, запоры, метеоризм, снижение массы тела. Живот увеличен за счет асцита. Представления о заболевании и способах лечения недостаточные. Назначен постельный режим.

Задание: определить нарушенные потребности, выявить приоритетные проблемы и спланировать по ним сестринское вмешательство.

Выписать в рецептах: легалон; карсил; эссенциале; ЛИВ-52; верошпирон; преднизолон.

Переписать в дневник и выучить алгоритм сестринского ухода при тошноте и рвоте.

Алгоритм сестринского ухода при тошноте и рвоте

Действия медсестры

Обоснование действий медсестры

- обеспечить соблюдение диеты, исключить жирную и жареную пищу, алкоголь, пряные и сладкие блюда. Пищу предлагать охлаждённой, небольшими порциями и не имеющей сильного запаха. Если пациент отказывается от еды, не следует настаивать. - рекомендовать есть медленно, избегать переедания, отдыхать до и после еды, избегать физической нагрузки и не лежать на животе в течение двух часов после еды. - до приёма пищи проветрить помещение. - предложить пациенту сухое печенье или галеты до того, как он встанет с постели, если тошнота подступает в утреннее время. - приём жидкости отдельно от приёма пищи. - при возникновении тошноты отвлекать пациента приятной музыкой, беседой, просмотром телепередач; предложить пациенту пососать кусочки льда, дольку лимона, мятную конфету.

- исключить раздражение рвотного центра; - исключить раздражение слизистой желудка; - улучшить пищеварение; - исключить повышение давления в желудке; - исключить раздражение рвотного центра неприятным запахом; - уменьшить саливацию; -уменьшить возбуждение рвотного центра.

2.4. Сестринский процесс при заболеваниях почек и мочевыделительной системы

Продолжительность занятий: 6 часов.

Место проведения: терапевтическое отделение.

Цели раздела:

После изучения темы студент должен

знать:

• методы субъективного, объективного и дополнительного обследования пациентов с заболеваниями МВС;

• термины, обозначающие изменение диуреза и состава мочи;

• определение “гломерулонефрит», «ХПН», “пиелонефрит”, «мочекаменная болезнь»;

• причины и факторы риска заболеваний;

• жалобы пациентов;

• основные симптомы и синдромы;

• возможные проблемы пациентов;

• принципы диагностики, лечения, профилактики и реабилитации, роль медсестры;

• принципы неотложной помощи при почечной колике.

• показатели ОАМ здорового пациента;

• алгоритмы манипуляций и процедур.

уметь:

• провести сестринское обследование;

• осуществлять сестринский процесс при гломерулонефритах, ХПН, пиелонефритах и МКБ;

• оказать паллиативную помощь пациенту в терминальной стадии;

• выполнять следующие процедуры и манипуляции:

• определение пульса;

• измерение АД;

• определение отёков;

• взвешивание пациентов;

• подсчёт водного баланса;

• уход при лихорадке;

• п/к, в/м, в/в инъекции и капельное вливание;

• разведение антибиотиков;

- подготовить пациента и собрать мочу на исследование (общий анализ, проба по Нечипоренко, по Зимницкому, проба Реберга);

- подготовить пациента к в/в урографии

- взятие крови из вены;

- осуществление ухода за тяжелобольными и обучение родственников уходу за тяжелобольными;

- соблюдать инфекционную безопасность пациента и медсестры.