Варианты беззондовых тюбажей

Простой тюбаж.

Проводится минеральной водой без добавления желчегонных средств. Рекомендуется больным ХБХ при наличии сопутствующего энтероколита или колита с наклонностью к поносам. Методика: утром натощак больной выпивает небольшими глотками 200-300мл теплой (40-50єС) минеральной воды и ложится на правый бок с теплой грелкой на 40-50мин. Затем выпивает второй второй стакан воды и принимает прежнее положение на 40-60мин. Принимать пищу можно через 1,5-2 часа после окончания процедуры.

Тюбаж с добавлением желчегонных веществ.

Больной выпивает натощак небольшими глотками стакан теплой минеральной воды, в которую добавляет одну десертную ложку карловарской соли или соли «барбара», сульфата магния, ксилита или сорбита в зависимости от индивидуальной переносимости. В остальном методика аналогична вышеописанной, только во второй стакан желчегонные не добавляются. Тюбаж с добавлением солей не показан во время обострения, при наличии язвенной болезни, дуоденита в фазе обострения.

Комбинированный (сложный) тюбаж.

Рекомендуется больным с атонией желчного пузыря или с гипотонической формой дискинезии. Больной натощак принимает 10-20гр ксилита или сорбита разведенного в 100-200мл воды, затем ложится на правый бок на 40 минут. После этого принимает 50гр растительного масла (оливкового или подсолнечного), а еще через 30-40мин 2 сырых желтка, которые можно запивать аллахолом, фламином и холаголом. При атонии желчного пузыря применять грелку во время тюбажа не рекомендуется. При желчно-каменной болезни сложный тюбаж противопоказан.

Семинарско-практическое занятие №7 Тема «Сестринский процесс при хроническом гепатите и циррозах печени» Вопросы для самоподготовки:

1. Определение, этиология, патогенез хронического гепатита.

2. Клиническая симптоматика обострения хронического гепатита.

3. Определение, этиология, патогенез цирроза печени.

4. Клиническая симптоматика цирроза печени.

5. Дифференциально-диагностические отличия цирроза печени от хронического гепатита.

6. Клиника печеночной прекомы.

7. Принципы лечения хронических заболеваний печени.

8. Особенности сестринского процесса при хронических гепатитах и циррозах печени.

9. Стандарт неотложной доврачебной помощи при пищеводном кровотечении.

Повторить:

Анатомия и физиология:

- АФО печени, её функции.

Сестринское дело в терапии:

- техника опроса пациента;

- оценка состояния кожных покровов;

- осмотр склер;

- поверхностная пальпация живота.

Манипуляционная техника:

- уход за кожей;

- взятие крови из периферической вены;

- подготовка к УЗИ печени;

- осуществить уход за тяжелобольным.

Задания для самоподготовки:

Ознакомиться с теоретическим материалом по теме в учебном пособии Мельниковой М.А., Березиной И.С., Неволиной О.М. «Сестринское дело в терапии».

Ответить на вопросы для самоконтроля:

1. Что является структурной единицей печени?

2. Назовите основную причину хронического гепатита.

3. Нарушения каких функций печени обуславливают клиническую картину хронического гепатита и цирроза печени?

4. Перечислите основные синдромы хронического гепатита.

5. Перечислите основные симптомы циррозов печени.

6. Чем обусловлен синдром портальной гипертензии?

7. Чем клинически характеризуется синдром портальной гипертензии?

8. Перечислите наиболее частые причины, приводящие к летальному исходу больных с циррозом печени.

9. Особенности диетического питания при циррозах печени.

10. Основные принципы лечения циррозов печени.

11. Перечислите препараты, улучшающие функцию печени (гепатопротекторы).

12. Печеночная энцефалопатия, клиническая симптоматика.

13. Первичная, вторичная профилактика хронических гепатитов, циррозов печени.

Решить ситуационные задачи: