Семинарско-практическое занятие №6 Тема: «Сестринский процесс при заболеваниях желчевыводящих путей » Вопросы для самоподготовки:

1. Анатомо-физиологические особенности желчевыводящей системы.

2. Понятие о гипер- и гипомоторных дискинезиях желчевыводящих путей.

3. Определение, этиология хронического холецистита.

4. Клиническая симптоматика обострения хронического холецистита.

5. Принципы лечения хронического холецистита.

6. Этиология, патогенез желчекаменной болезни.

7. Клиника приступа желчной колики.

8. Особенности сестринского процесса при хр. заболеваниях ЖВП.

9. Принципы лечения: особенности диетотерапии, медикаментозное лечение, тюбаж.

Задания для самоподготовки:

Повторить:

Анатомия и физиология:

- анатомо-физиологические особенности желчевыводящей системы.

Сестринское дело в терапии:

- техника опроса пациента;

- определение цвета кожных покровов;

- поверхностная пальпация живота.

Манипуляционная техника:

- дуоденальное зондирование;

- подготовка к холецистографии и УЗИ печени и желчного пузыря;

- взятие крови из вены.

Ознакомиться с теоретическим материалом по теме в учебном пособии Мельниковой М.А., Березиной И.С., Неволиной О.М. «Сестринское дело в терапии».

Ответить на вопросы для самоконтроля

1. Строение желчевыводящей системы.

2. Перечислите формы дискинезии желчных путей.

3. В чем отличие дискинезии желчного пузыря от хронического холецистита?

4. Для какого вида дискинезии характерен сильный болевой синдром?

5. Данные дополнительного исследования при дискинезии по гипотоническому типу.

6. Данные дополнительного исследования при дискинезии по гипертоническому типу.

8. Принципы лечения дискинезии желчного пузыря по гипотоническому типу.

9. Этиологический фактор в развитии хронического холецистита.

10. Перечислите причины застоя желчи в желчном пузыре.

11. Картина желчи при хроническом холецистите.

12. Перечислите синдромы хронического холецистита.

13. Опишите болевой синдром при хроническом холецистите.

14. Принципы лечения хронического холецистита.

15. Диета при хроническом холецистите.

16. Классификация желчегонных средств.

17. Варианты беззондовых тюбажей.

18. Классификация желчно-каменной болезни.

19. Факторы риска образования желчных камней.

20. Чем отличается калькулёзный холецистит от желчно-каменной болезни?

Решить ситуационные задачи:

Ситуационная задача № 1

У женщины 48 лет, страдающей ожирением 2 степени, после погрешности в диете (употребления копчёной колбасы) возник приступ боли в правом подреберье с иррадиацией вверх, в правую лопатку, плечо, в правую половину шеи. Отмечалась тошнота и рвота, не приносящая облегчения. Какое неотложное состояние можно предположить у данной пациентки? Действия медсестры в подобной ситуации.

Ситуационная задача № 2

Больная 40 лет поступила в стационар с диагнозом обострение хронического холецистита, атония желчного пузыря. Беспокоят тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, непереносимость жирной пищи, запоры до 4-5 дней. Двигательная активность недостаточная. Питается нерегулярно, в основном в вечернее время. О своем заболевании, способах лечения и профилактики знает недостаточно. Режим общий.

Задание: определить нарушенные потребности, выявить приоритетные проблемы и спланировать по ним сестринское вмешательство.

Переписать в дневник и выучить:

Алгоритм неотложной доврачебной помощи при приступе желчной колики.

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние	Действия медсестры	Обоснование действий медсестры
Внезапное появление болей в правом подреберье (после погрешностей в диете, тряской езды, физической нагрузки), иррадиирущие в правую лопатку, интенсивные; Рвота, не приносящая облегчения, метеоризм, повышение температуры в момент приступа, иногда – механическая желтуха. При пальпации – болезненность в правом подреберье и защитное напряжение мышц живота.	- помочь пациенту принять удобное положение - запретить есть и пить - вызвать врача - оказать помощь при рвоте, лихорадке - приготовить к приходу врача: папаверин, платифиллин, нитроглицерин, баралгин, промедол - контроль сознания, самочувствия, температуры тела, цвета кожи, мочи и стула, пульса, АД, осмотр рвотных масс.	- уменьшение болей - риск развития более тяжёлого состояния -обеспечение комфорта и личной гигиены - спазмолитическое и анальгезирующее действие - функция контроля

Переписать в дневник: