Фармакотерапия язвенной болезни

1. Каким действием обладают препараты – ингибиторы протоновой помпы?

2. Каким действием обладают препараты – антациды?

3. С какой целью при ЯБ назначают кларитромицин, амоксициллин?

4. Каким действием обладают препараты – блокаторы Н2-холинорецепторов?

5. Каким действием обладают препараты церукал и мотилиум?

6. С какой целью при ЯБ применяют солкосерил?

Профилактика язвенной болезни

1. Какие осложнения могут развиться у больного ЯБ?

2. Какие симптомы позволяют заподозрить язвенное кровотечение?

3. Какие симптомы позволяют заподозрить перфоративную язву?

4. Какие группы препаратов понижают кислотность желудочного сока?

5. Какие средства народной медицины рекомендуются при ЯБ?

Решить ситуационные задачи:

Ситуационная задача №1

Больной 37 лет поступил в стационар с диагнозом язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение. Беспокоят сильные боли в правом подреберье, преимущественно “ночные” и “голодные”, изжога, которые больной пытается купировать приёмом соды и искусственно вызванной рвотой. Стул со склонностью к запорам. Страдает бессонницей. Настроение понижено, раздражителен, быстро утомляется. Язвенная болезнь выявлена 2 года назад, знания о лечебных и профилактических мероприятиях недостаточные. Курит, злоупотребляет алкоголем. Неженат, проживает в общежитии, работает автослесарем, питание на работе не организовано.

Ситуационная задача №2

В отделение гастроэнтерологии по поводу обострения ЯБ ДПК госпитализирован больной А. 40 лет, одинокий, по профессии программист. Пациент страдает ЯБ в течение 4 лет. Обострения заболевания случаются с периодичностью 1 раз в год. Обращается к врачу только при обострении. Дважды лечился в стационаре, но самостоятельно прекращал лечение, как только проходили боли и изжога, так как «не видел смысла» в его продолжении. В течение последнего месяца просыпается в 1-2 часа ночи из-за болей в желудке. Боль так же появляется утром вскоре после пробуждения, затем ослабевает после приёма пищи и вновь усиливается через 2-3 часа после еды. Бывает изжога, которую он снимает раствором соды. Пациент курит по 10 сигарет в день. Питается «как все», часто совмещая приём пищи с просмотром телевизора, чтением газет. Два-три раза в неделю выпивает с друзьями несколько рюмок вина, любит баночное пиво. Работа у А. интересная и денежная. Работает подолгу, иногда до головной боли, которую быстро снимает аспирином, иногда анальгином.

Задание: дать письменные ответы на вопросы:

1. Соответствуют ли клинические проявления заболевания у данного пациента типичной картине язвенной болезни 12-перстной кишки? Какие характерные симптомы отсутствуют?

2. Перечислите ведущие физические, психологические и социальные проблемы больного. Нуждается ли данный больной в сестринском вмешательстве?

3. Какие назначения врача Вы сочли бы наиболее подходящими для решения перечисленных проблем (режим, № лечебного стола, фармакотерапия)?

4. К каким видам исследования необходимо подготовить данного пациента? Какие можно ожидать результаты?

5. Каковы этиологические факторы развития заболевания у данного пациента (что необходимо уточнить у больного дополнительно к имеющимся данным)?

6. Какие факторы риска, имеющиеся у данного пациента, усугубляют течение данного заболевания? В чём их влияние на патогенез заболевания?

7. Какие рекомендации по лечебному питанию Вы бы дали этому больному?

8. Какие рекомендации по фитотерапии Вы бы дали этому больному?

9. О каких возможных осложнениях Вы должны предупредить данного пациента в случае его отказа от активного участия в реабилитации?

Переписать в дневники и выучить алгоритм сестринского ухода:

Алгоритм сестринского ухода при изжоге и болях, связанных с повышением кислотности желудочного сока

Действия медсестры:

Обоснование действий м/с:

1. Беседа о правильной диете: употребление продуктов в отварном виде или приготовленных на пару, не слишком горячих или холодных, исключить продукты, вызывающие изжогу: жирные и жареные продукты, острые приправы, экстрактивные вещества, кофе, чёрный хлеб и др., дробное питание (5-6 раз в день, по часам, небольшими порциями) на ночь- приём молока или кефира 2. Беседа о факторах риска и рекомендации по их устранению: злоупотребление алкоголем, крепким чаем и кофе, курение, профессиональные вредности, нервно- психический стресс, приём медикаментов, раздражающих слизистую желудка (НПВС, стероидные гормоны и др.) 3. Беседа о необходимости своевременного и правильного приёма лекарств по назначению врача

- механическое, термическое, химическое щажение слизистой желудка, - исключение стимуляции желудочной секреции, - нейтрализация кислотности желудочного сока, - исключение стимуляции желудочной секреции - исключение химического раздражения слизистой желудка - лечение основного заболевания

Переписать в дневники и выучить алгоритмы неотложной доврачебной помощи: