Семинарско-практическое занятие № 2 Тема: «Дополнительные методы обследования пациента в сестринской практике» Вопросы для самоподготовки:

1. Сущность и диагностическая ценность методов дополнительного обследования:

• лабораторных (общеклинические и биохимические анализы крови, мочи, кала, желудочного сока, желчи);

• функциональных (спирография, электрокардиография, велоэргометрия, холтеровское мониторирование);

• рентгенологических (рентгенография грудной клетки, желудка, кишечника);

• ультразвуковых (эхокардиоскопия, УЗИ органов брюшной полости);

• радиоизотопных;

• эндоскопических (фиброэзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия).

2. Алгоритмы подготовки пациента к перечисленным видам исследования.

Задания для самоподготовки:

Ответить на вопросы для самоконтроля:

1. Правила подготовки пациента к забору крови на общий анализ.

2. Правила подготовки пациента к забору анализа крови на биохимические исследования.

3. Особенности забора крови на сывороточное железо.

4. Техника исследования крови на гликемический профиль.

5. Техника проведения теста на толерантность к глюкозе.

6. Общие правила к подготовке посуды для анализов мочи и к хранению мочи.

7. Исследование мочи на глюкозурический профиль.

8. Техника проведения пробы Реберга.

9. Техника подготовки пациента и особенности сбора кала на бактериологическое исследование.

10. Техника подготовки пациента и особенности сбора кала на копрологию.

Повторить:

1. Подготовка пациента и особенности сбора мочи на общий анализ.

2. Подготовка пациента и особенности сбора мочи на пробу Нечипоренко.

3. Техника проведения пробы Зимницкого.

4. Техника сбора мочи на амилазу.

5. Техника сбора суточной мочи.

6. Подготовка пациента и особенности сбора мочи на бактериологическое исследование.

7. Подготовка пациента и сбор кала на реакцию Грегерсена (скрытую кровь).

8. Подготовка пациента к рентгеноскопии желудка.

9. Подготовка пациента к ирригоскопии.

10. Подготовка пациента к внутривенной холеграфии.

11. Подготовка пациента к эзофагогастродуоденоскопии.

12. Подготовка пациента к колоноскопии.

13. Подготовка пациента к ректороманоскопии.

14. Техника проведения фракционного исследования желудочной секреции.

15. Техника проведения дуоденального зондирования.

16. Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

Выполнить творческое задание.

Подготовьте сценки, имитирующие психологическую подготовку пациента к различным видам исследования (распределите в группе все вышеперечисленные виды исследования; каждый студент должен выступить и в роли медсестры, и в роли пациента).

Переписать в дневник информацию:

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Лабораторные методы исследования

Общеклинические методы исследования

Общий анализ крови

Уровень эритроцитов.

В норме составляет: у мужчин 410¹² – 5,110¹², у женщин 3,7-4,710¹².

Увеличение количества эритроцитов может быть связано с усилением эритропоэза, дыхательной недостаточностью, хроническим алкоголизмом и др. Уменьшение количества эритроцитов может быть результатом их усиленного разрушения при гемолизе, при дефиците железа, витамина В₁₂, при кровотечениях, опухолях и др.

Количество гемоглобина.

В норме составляет 130-160 г/л у мужчин и 120-140 г/л у женщин.

Снижение гемоглобина наблюдается при различных анемиях.

Цветовой показатель.

В норме колеблется от 0,85 до 1,1.

Изменяется при анемиях: при гипохромной анемии снижается до 0,5-0,7, при гиперхромной анемии превышает 1,1.

Диаметр эритроцитов.

В норме 7,5 мк. При патологических процессах может быть анизоцитоз-изменение диаметра эритроцитов: уменьшение диаметра эритроцитов (железодефицитная анемия), или его увеличение (В₁₂ –фолиеводефицитная анемия).

Форма эритроцитов.

Изменяется при анемиях (пойкилоцитоз - различная форма эритроцитов).

Количество ретикулоцитов.

В норме 2-12 %.

Количество лейкоцитов.

В норме составляет 4,0-8,8  10⁹ .

Повышение лейкоцитов более 9  10⁹ - лейкоцитоз - наблюдается при инфекционных заболеваниях, воспалительных процессах, лейкозах и др.

Уменьшение (лейкопения) является признаком понижения иммунитета, вирусных инфекций, лучевой болезни и др.

Лейкоцитарная формула.

В норме в общем количестве лейкоцитов выделяют:

• нейтрофилы (сегментоядерные-45-70%, палочкоядерные- 1-5%),

• базофилы (0-1%),

• эозинофилы (0-5%),

• лимфоциты (18-40%).

Количество тромбоцитов.

В норме 180-320 10⁹. Повышение количества тромбоцитов- тромбоцитоз, уменьшение- тромбоцитопения.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

В норме у женщин- 2-15 мм/час, у мужчин- 1-10 мм/час.

Показатели гемостаза.

• время кровотечения – 2-4 мин.

• время свёртывания крови (капиллярной): начало-30 сек.-2 мин.; конец-3-5 мин.

Протромбиновый индекс.