- •Содержание:
- •Часть 1: Методы обследования в сестринской практике……………………..……..5
- •Часть 2: Сестринский процесс при заболеваниях внутренних органов:
- •Введение
- •Часть 1. Методы обследования в сестринской практике
- •Задания для самоподготовки:
- •Семинарско-практическое занятие № 2 Тема: «Дополнительные методы обследования пациента в сестринской практике» Вопросы для самоподготовки:
- •Задания для самоподготовки:
- •Лабораторные методы исследования
- •В норме 90-105% или 12-20 сек.
- •1.1.2.Общий анализ мочи
- •Исследование кала.
- •1.1.4. Исследование желудочной секреции.
- •1.1.5. Исследование желчи
- •1.2.1. Белковый обмен
- •Белковые фракции-
- •Триглицериды - 0,5- 2,1 ммоль/л.
- •Непрямой билирубин - до 16,5 мкмоль/л.
- •Инструментальные методы исследования.
- •Подготовка пациента к общему анализу крови и забору крови на биохимическое исследование:
- •Часть 2. Сестринский процесс при заболеваниях внутренних органов
- •2.1. Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания
- •Задания для самоподготовки:
- •Семинарско-практическое занятие № 1 Тема: «Сестринский процесс при пневмониях». Вопросы для самоподготовки:
- •Задания для самоподготовки:
- •Пример решения ситуационной задачи Ситуационная задача №1
- •Приоритетные проблемы:
- •План реализации:
- •Уход при одышке:
- •7. Уход при малопродуктивном кашле:
- •8. Уход при болях в грудной клетке:
- •Ситуационная задача №2
- •Семинарско-практическое занятие № 2 Тема: «Сестринский процесс при гнойных заболеваниях лёгких, при плевритах» Вопросы для самоподготовки:
- •Задания для самоподготовки:
- •Семинарско-практическое занятие № 3 Тема: «Сестринский процесс при бронхитах». Вопросы для самоподготовки:
- •Задания для самоподготовки:
- •Ситуационная задача №1.
- •Ситуационная задача №2.
- •Ситуационная задача №3.
- •Ситуационная задача №4.
- •Семинарско-практическое занятие № 4. Тема: «Сестринский процесс при бронхиальной астме». Вопросы для самоподготовки:
- •Задания для самоподготовки:
- •Задания для самоподготовки:
- •2.2. Сестринский процесс при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
- •Семинарско-практическое занятие № 1 Тема: «Сестринское обследование пациента с заболеваниями сердечно-сосудистой системы». Вопросы для самоподготовки студентов:
- •Задания для самоподготовки:
- •Ситуационная задача
- •Семинарско-практическое занятие № 2 Тема: «Электрокардиография. Техника съёмки электрокардиограммы». Вопросы для самоподготовки:
- •Задания для самоподготовки:
- •Семинарско-практическое занятие № 3 Тема: «Сестринский процесс при артериальных гипертониях» Вопросы для самоподготовки студентов:
- •Задания для самоподготовки:
- •Алгоритм доврачебной помощи при гипертоническом кризе
- •Пример решения ситуационной задачи Ситуационная задача №1
- •Приоритетные проблемы:
- •План реализации:
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Действия медсестры:
- •Семинарско-практическое занятие № 4 Тема: «Сестринский процесс при стенокардии» Вопросы для самоподготовки студентов:
- •Задания для самоподготовки:
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Алгоритм доврачебной помощи при стенокардии
- •Семинарско-практическое занятие № 5 Тема: «Сестринский процесс при инфаркте миокарда» Вопросы для самоподготовки студентов:
- •Задания для самоподготовки:
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Семинарско-практическое занятие № 6 Тема: «Сестринский процесс при ревматизме, пороках сердца». Вопросы для самоподготовки студентов:
- •Задания для самоподготовки:
- •Ситуационная задача
- •Семинарско-практическое занятие № 7 Тема: «Сестринский процесс при хронической недостаточности кровообращения» Вопросы для самоподготовки студентов:
- •Задания для самоподготовки:
- •Ситуационная задача
- •Семинарско-практическое занятие № 8 Тема: «Сестринский процесс при острой сердечно-сосудистой недостаточности» Вопросы для самоподготовки студентов:
- •Задания для самоподготовки:
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Алгоритм доврачебной помощи при отёке лёгких
- •Алгоритм доврачебной помощи при обмороке
- •2.3. Сестринский процесс при заболеваниях органов пищеварения
- •Фиброгастродуоденоскопия (эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатипёрстной кишки)
- •Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Пероральная холецистография (рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей)
- •Ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстой кишки)
- •Колоноскопия (эндоскопическое исследование толстой кишки)
- •Исследование кала на скрытую кровь
- •Узи органов брюшной полости (ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки) и почек
- •Ректороманоскопия (эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки)
- •Семинарско-практическое занятие № 2 Тема: «Сестринский процесс при гастритах» Вопросы для самоподготовки:
- •Задания для самоподготовки:
- •Ситуационная задача № 1
- •Ситуационная задача № 2
- •Алгоритм сестринского ухода при отрыжке
- •Семинарско-практическое занятие № 3 Тема: «Сестринский процесс при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки» Вопросы для самоподготовки:
- •Задания для самоподготовки:
- •Рецепты народной медицины.
- •Этиология и патогенез язвенной болезни
- •Клиническая симптоматика язвенной болезни
- •Диетотерапия при язвенной болезни
- •Фармакотерапия язвенной болезни
- •Профилактика язвенной болезни
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Алгоритм доврачебной помощи при желудочно-кишечном кровотечении
- •Решить ситуационную задачу
- •Семинарско-практическое занятие №5 Тема: «Сестринский процесс при хронических энтероколитах» Вопросы для самоподготовки:
- •Задания для самоподготовки:
- •Семинарско-практическое занятие №6 Тема: «Сестринский процесс при заболеваниях желчевыводящих путей » Вопросы для самоподготовки:
- •Задания для самоподготовки:
- •Ситуационная задача № 1
- •Ситуационная задача № 2
- •Варианты беззондовых тюбажей
- •Семинарско-практическое занятие №7 Тема «Сестринский процесс при хроническом гепатите и циррозах печени» Вопросы для самоподготовки:
- •Задания для самоподготовки:
- •Ситуационная задача № 1
- •Ситуационная задача № 2
- •2.4. Сестринский процесс при заболеваниях почек и мочевыделительной системы
- •Семинарско-практическое занятие № 1. Тема: «Сестринское обследование пациентов с заболеваниями почек и мочевыделительной системы». Задание для самоподготовки:
- •Семинарско-практическое занятие №2. Тема: «Сестринский процесс при гломерулонфритах и хронической почечной недостаточности (хпн)». Задание для самоподготовки:
- •Семинарско-практическое занятие № 3. Тема: «Сестринский процесс при пиелонефритах, мочекаменной болезни (мкб)». Задание для самоподготовки:
- •2.5. Сестринский процесс при заболеваниях эндокринной системы
- •Цели раздела:
- •Основные симптомы, синдромы и проблемы при гипотиреозе
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Занятие №2
- •25 Советов по уходу за ногами при сахарном диабете
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Семинарско-практическое занятие №5 Тема: «Дополнительные методы исследования пациентов с заболеваниями эндокринной системы» Вопросы для самоподготовки студентов:
- •Задания для самоподготовки:
- •Самостоятельное определение уровня глюкозы в капиллярной крови экспресс-методом
- •Дополнительные методы исследования пациентов с патологией щитовидной железы
- •Задания для самоподготовки:
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Алгоритм неотложной доврачебной помощти при кетоацидотическом состоянии (коме)
- •Алгоритм неотложной доврачебной помощи при гипогликемии
- •2.6. Сестринский процесс при заболеваниях крови
- •Семинарско-практическое занятие № 1. Тема: «Сестринский процесс при анемиях» Задание для самоподготовки:
- •Характеристика клеток крови
- •Подготовка пациента к общему анализу крови:
- •Подготовка пациента к анализу крови на содержание сывороточного железа:
- •Подготовка пациента к стернальной пункции:
- •Семинарско-практическое занятие № 2 Тема: «Сестринский процесс при лейкозах» Задание для самоподготовки:
- •2.7. Сестринский процесс при заболеваниях костно-мышечной системы
- •2.8. Сестринский процесс при острых аллергозах
- •Семинарско-практическое занятие № 1. Тема: «Сестринский процесс при острых аллергозах» Задание для самоподготовки:
- •Базисная гипоаллергенная диета.
- •Алгоритм неотложной доврачебной помощи при анафилактическом шоке
- •Заключение
- •Список использованных источников
- •Список сокращений
Ситуационная задача №1
Пациент 58 лет поступил в стационар с диагнозом ИБС, острый инфаркт миокарда, 1-е сутки. Болевой приступ купирован. Назначен постельный режим. У пациента 3 дня не было стула. Диагноз ИБС поставлен впервые. Ранее отмечал повышение АД, но внимания на это не обращал. Любит работать на даче. Довольно часто употребляет крепкие алкогольные напитки.
Задание: определить нарушенные потребности, определить приоритетную проблему, составить план сестринского ухода.
Ситуационная задача №2
В стационар поступил пациент 45 лет. В течение 5 лет страдает ИБС. Беспокоили боли за грудиной при значительных физических нагрузках. Старался вести активный образ жизни: бегал трусцой, на лыжах. После нагрузок чувствовал дискомфорт за грудиной, однако считал, что это нормальная реакция. Ночью развились сильные боли за грудиной. «Скорая помощь» доставила пациента в стационар с диагнозом острый инфаркт миокарда. Назначен постельный режим. Пациент настроен как можно раньше выписаться, так как у него проблемы на работе.
Задание: определить нарушенные потребности, определить приоритетную проблему, составить план сестринского ухода.
Письменно решить ситуационную задачу №3:
Ситуационная задача №3
У мужчины 60 лет при выполнении интенсивной физической нагрузки (копал землю) появились сильные загрудинные боли. Принял подряд 3 таблетки нитроглицерина, боли не утихают уже в течение 30 мин. Ранее беспокоили непродолжительные сжимающие боли за грудиной, которые он купировал приёмом таблеток нитроглицерина или ингаляцией нитроминта. АД -130/70 мм рт. ст.
Задание: какое состояние можно заподозрить у данной больной? Перечислите мероприятия доврачебной помощи, необходимые в данной ситуации.
Переписать в дневник и выучить алгоритм доврачебной помощи при подозрении на острый инфаркт миокарда.
Алгоритм доврачебной помощи при подозрении на острый инфаркт миокарда.
1. Информация, позволяющая м/с заподозрить неотложное состояние |
2. Действия медицинской сестры |
3. Обоснование действий медицинской сестры |
4. Ожидаемый результат |
1. Пациент страдает ИБС или имеет факторы риска ИБС. 2. Сильная загрудинная боль с иррадиацией в левую руку,челюсть, эпигастральную область. Тошнота, рвота. Страх смерти. 3. Приступ стенокардии продолжитель-ностью более 15 мин, не купирующийся приемом НГ, либо впервые возникший у пациента. 4. Кожные покровы бледные, покрыты потом. Лицо выражает испуг. Повышение или понижение АД, появление аритмии, одышки (удушья). |
1. Немедленный вызов кардиологической бригады «Скорой помощи». 2. Уложить больного (при САД более 110-с возвышенным изголовьем, при САД менее 110-горизонтально, без подушки). 3. Запретить больному двигаться, обучить методам мышечной релаксации. 4. Обеспечить полный психологический покой. Дать капли валокордина (25-35 капель). 5. Обеспечить приток свежего воздуха. 6. Освободить от стесняющей одежды.
7. Измерять АД и пульс каждые 15 мин. 8. Давать НГ по 0,5 мг под язык каждые 5 мин до приезда «Скорой помощи», под контролем АД (при САД более 110 мм рт. ст.). 9. Дать больному таблетку аспирина. 10. Дать 100% увлажненный кислород. 11. Госпитализация в максимально ранние сроки. 12. При транспортировке больного помнить правила: транспортировать максимально бережно, не перекладывая с носилок на носилки, минуя приемное отделение, без прохождения санитарной обработки, в отделение кардиореанимации. Подготовить препараты: морфин, промедол, фентанил, дроперидол, лидокаин, гепарин,стрептокиназа. |
- опасность более тяжелого состояния
- уменьшить нагрузку на миокард
- исключить физическое напряжение
- исключить эмоциональное напряжение
- уменьшить гипоксию - устранить препятствия кровотоку и дыханию - контроль состояния
- устранить рефлекторный спазм коронарных артерий
- профилактика тромбообразов. - уменьшение гипоксии
- профилактика осложнений
|
Состояние больного не ухудшилось. |