Семинарско-практическое занятие № 3 Тема: «Сестринский процесс при бронхитах». Вопросы для самоподготовки:

1. Определение, этиология, предрасполагающие факторы развития острого бронхита.

2. Патогенез острого бронхита.

3. Клиническая симптоматика острого бронхита.

4. Принципы лечения острого бронхита.

5. Определение хронического бронхита, этиология, патогенез.

6. Клиническая симптоматика хронического необструктивного бронхита.

7. Клиническая симптоматика хронического обструктивного бронхита.

8. Принципы лечения хронического бронхита.

9. Определение, патанатомия, этиология пневмосклероза.

10. Клиническая симптоматика пневмосклероза.

11. Определение эмфиземы лёгких, виды эмфиземы, этиология.

12. Клиническая симптоматика эмфиземы.

13. Определение легочного сердца, этиология, патогенез.

14. Клиническая симптоматика легочного сердца.

15. Особенности ухода за больным с эмфиземой, пневмосклерозом, легочным сердцем.

16. Задачи ЛФК при пневмосклерозе и эмфиземе.

17. Физиологические эффекты ЛФК, проводимой при декомпенсированном легочном сердце.

18. Понятие ХОБЛ, основные клинические симптомы, классификация, принципы лечения.

Задания для самоподготовки:

Ознакомиться с теоретическим материалом по теме в учебном пособии Мельниковой М.А., Березиной И.С., Неволиной О.М. «Сестринское дело в терапии».

Ответить на вопросы для самоконтроля:

1. В чём влияние вирусов в развитии острого бронхита?

2. Характер перкуторного звука над лёгкими при необструктивном бронхите.

3. Данные аускультации лёгких при бронхите.

4. Укажите патоморфологические изменения при остром бронхите.

5. Перечислите факторы, предрасполагающие к развитию хронического бронхита.

6. Укажите патоморфологические изменения при хроническом бронхите.

7. Назовите характерную жалобу при хроническом необструктивном бронхите.

8. Назовите характерную жалобу при обструктивном бронхите.

9. Перечислите группы препаратов для лечения хронического бронхита.

10. Какие мероприятия уменьшают вязкость мокроты? (муколитики, обильное питьё, паровые содовые ингаляции).

11. Какие группы препаратов относятся к бронходилататорам.

12. Чем осложняется длительное течение хронического обструктивного бронхита?

13. Укажите основную причину развития эмфиземы лёгких.

14. Назовите основную жалобу при эмфиземе лёгких.

15. Механизм возникновения одышки при хроническом обструктивном бронхите.

16. Механизм возникновения одышки при эмфиземе лёгких.

17. Механизм возникновения одышки при пневмосклерозе.

18. Характер перкуторного звука при эмфиземе лёгких.

19. Данные аускультации при эмфиземе.

20. Характер перкуторного звука над участком пневмосклероза.

21. Данные аускультации над участком пневмосклероза.

22. Чем по сути является клиника декомпенсированного легочного сердца?

23. Назовите основную причину развития легочного сердца.

24. Перечислите клинические симптомы декомпенсированного легочного сердца.

25. Номер диетического стола при декомпенсированном легочном сердце.

26. Какие препараты обладают муколитическим действием?

27. Какие продукты необходимо исключить из питания при ДЛС?

28. Как называется скопление жидкости в брюшной полости?

29. Как называется вынужденное положение больного, страдающего сердечной недостаточностью?

30. Группы лекарственных препаратов для лечения декомпенсированного легочного сердца.

31. Какие изменения при спирографии характерны для эмфиземы лёгких?

32. Какие изменения на рентгенограмме характерны для эмфиземы лёгких?

Нарисовать: схемы развития эмфиземы и декомпенсированного легочного сердца, подготовиться дать объяснения по этим схемам.

Оформить в дневнике в виде таблицы признаки:

	Эмфизема	Пневмосклероз	ДЛС
1. Жалобы 2. Осмотр 3. Пальпация 4. Перкуссия 5. Аускультация 6. Рентгенография 7. Спирограмма

Переписать в дневник и выучить алгоритмы сестринского ухода:

1. При одышке, связанной с уменьшением эластичности альвеол.

2. При одышке, связанной с обструкцией бронхов.

3. При одышке и отёках, связанных с хронической сердечной недостаточностью (см. тему «Хроническая сердечная недостаточность».)

Алгоритм сестринского ухода при одышке, связанной с обструкцией бронхов

Информация, позволяющая м/с заподозрить состояние	Действия медицинской сестры	Обоснование
1. Пациент страдает обструктивным бронхитом, бронхиальной астмой. 2. Одышка экспираторного характера, при аускультации дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы.	1. Положение в постели с поднятым изголовьем. 2. Доступ свежего воздуха. 3. Порекомендовать не носить стесняющую одежду. 4. Дробное питание, исключить продукты, вызывающие метеоризм. 5. Обильное тёплое щелочное питьё. 6. Введение бронхолитических, муколитических препаратов по назначению врача. 7. Физиопроцедуры по назначению врача. 8. Обучить дозированию физической нагрузки 9. Контроль жалоб, ЧДД, аускультация легких. 10. Лечение основного заболевания по назначению врача.	- исключить подъем диафрагмы. - уменьшить гипоксию - исключить ограничение экскурсии грудной клетки - исключить подъём диафрагмы - уменьшить вязкость мокроты - уменьшить вязкость мокроты, расширить просвет бронхов, - отвлекающее, противовоспалительное действие - уменьшить выраженность одышки - функция контроля - зависимая функция

Ожидаемый результат: уменьшение одышки, свободное дыхание, отсутствие хрипов в легких.

Алгоритм сестринского ухода при одышке, связанной со снижением эластичности альвеол и грудной клетки

Информация, позволяющая м/с заподозрить состояние	Действия медицинской сестры	Обоснование
1. Пациент страдает эмфиземой лёгких. 2. Одышка экспираторного характера, бочкообразная форма грудной клетки, коробочный перкуторный звук, уменьшение экскурсии грудной клетки.	1. Положение в постели с повышенным изголовьем. 2. Доступ свежего воздуха. 3. Порекомендовать не носить стесняющую одежду. 4. Дробное питание с исключением продуктов, вызывающих метеоризм. 5. Обучить мероприятиям, способствующим тренировке выдоха (ЛФК, дыхательная гимнастика). 6. Обучить дозированию физической нагрузки. 7. Контроль жалоб, ЧДД.	- исключить подъём диафрагмы - уменьшить гипоксию - уменьшить ограничение экскурсии грудной клетки - исключение подъёма диафрагмы - тренировка выдоха и диафрагмального дыхания - уменьшить выраженность одышки - функция контроля

Ожидаемый результат: Уменьшение одышки, нормализация частоты дыхания.

Решить ситуационную задачу из предложенных: