Государственное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Архангельский медицинский колледж»

Мельникова М.А.,

Неволина О.М.,

Березина И.С.

«Сестринское дело в терапии»

Учебно - методическое пособие

Архангельск 2008

Рецензенты: Плакидин В.Г. – заведующий кафедрой сестринского дела Северного государственного медицинского университета, доцент, к.м.н.

Клюшина Л.В. – заместитель директора по практическому обучению ГОУ СПО «Архангельский медицинский колледж».

Мельникова М.А., Неволина О.М., Березина И.С. Сестринское дело в терапии. Учебно - методическое пособие для самоподготовки студентов.- Архангельск: ГОУ СПО «Архангельский медицинский колледж», 2008.

Учебно-методическое пособие включает девять частей: методы обследования пациента в сестринской практике, сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, мочевыделительной системы, эндокринной системы, системы кроветворения, опорно-двигательного аппарата, при острых аллергозах. Учебно-методическое пособие предназначено для самоподготовки студентов к практическим занятиям по предмету «Сестринское дело в терапии». К каждой теме даны вопросы и задания для самоподготовки (решение ситуационных задач, заполнение таблиц, расшифровка анализов, алгоритмы оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях, алгоритмы сестринского ухода при основных проблемах пациентов, алгоритмы подготовки к диагностическим исследованиям и др.) В качестве источника информации предлагается использовать учебное пособие Мельниковой М.А., Березиной И.С., Неволиной О.М. «Сестринское дело в терапии».

Учебно-методическое пособие предназначено для специальности 060109 «Сестринское дело» (базовый уровень).

Рассмотрено и одобрено на заседании ПМК терапии.

Усл. печ. л. 12,6

Содержание:

Введение…………………………………………………………………...……………4

Часть 1: Методы обследования в сестринской практике……………………..……..5

Часть 2: Сестринский процесс при заболеваниях внутренних органов:

2.1. Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания……………...21

2.2. Сестринский процесс при заболеваниях

сердечно-сосудистой системы…………………...…….…………………57

2.3. Сестринский процесс при заболеваниях органов пищеварения………..99

2.4. Сестринский процесс при заболеваниях почек и

мочевыделительной системы………………………………………….….137

2.5. Сестринский процесс при заболеваниях эндокринной системы………148

2.6. Сестринский процесс при заболеваниях крови…………………………176

2.7. Сестринский процесс при заболеваниях костно-мышечной

системы и соединительной ткани…………………………………….….189

2.8. Сестринский процесс при острых аллергозах……………………….….192

Заключение…………………………………………………….………………...…..199

Список использованных источников…………………….………………………...200

Список сокращений……………………………………….………...………………201

Введение

Данное учебно-методическое пособие предназначено для организации самостоятельной работы студентов при изучении дисциплины «Сестринское дело в терапии». В пособии представлены различные формы заданий: вопросы для самоподготовки и для самоконтроля, ситуационные задачи по организации сестринского ухода и оказанию доврачебной помощи, заключения анализов для их оценки, таблицы дифференциальной диагностики и другие. Пособие включает алгоритмы оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях, алгоритмы сестринского ухода при основных проблемах пациентов терапевтического профиля, алгоритмы подготовки к диагностическим исследованиям. Информационный материал по отдельным нозологическим формам студенты могут получить при использовании данного учебно-методического пособия для самоподготовки студентов в комплексе с учебным пособием Мельниковой М.А., Березиной И.С. и Неволиной О.М. «Сестринское дело в терапии». Студент обязан выполнить задания при подготовке к семинарско - практическим занятиям по каждой теме. При подготовке к занятиям студентам необходимо повторить материал других дисциплин (анатомия, фармакология, основы сестринского дела, сестринский процесс). Основная цель учебно-методического пособия – организовать и повысить качество самоподготовки студентов, а также оптимизировать проведение аудиторных занятий по дисциплине «Сестринское дело в терапии».

Часть 1. Методы обследования в сестринской практике

Продолжительность занятий: 4 часа.

Место проведения: кабинет доклинической практики.

Цели раздела:

После изучения тем студент должен

иметь представление:

о сущности и диагностической ценности методов исследования:

• лабораторных;

• инструментальных;

• функциональных;

• рентгенологических;

• эндоскопических;

• ультразвуковых;

• радиоизотопных;

• компъютерной томографии;

• ядерно-магниторезонансной томографии;

• биопсии;

знать:

• источники информации при обследовании пациента;

• особенности сестринского обследования;

• цель сестринского обследования;

• структуру сестринской карты пациента;

• основные методы обследования: субъективное, объективное;

• физическое обоснование методов перкуссии и аускультации;

• данные сравнительной перкуссии лёгких в норме и при патологии;

• данные аускультации лёгких, сердца, кишечника в норме и при патологии;

• алгоритмы подготовки пациентов к исследованию: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала на яйца гельминтов, на скрытую кровь; общий анализ мокроты; рентгенография грудной клетки; рентгенологические, эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта; анализы мочи по Нечипоренко, Зимницкому, спирография; бактериологичекое исследование мочи, кала, мокроты; биохимические исследования сыворотки крови;

• технику сбора биологического материала.

уметь:

• провести сестринское обследование: расспрос пациента, осмотр, пальпацию (общее состояние, положение, сознание, тип телосложения, выражение лица, оценка кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки, отёков, периферических лимфоузлов, характеристик пульса, формы грудной клетки, ЧДД, осмотр ротовой полости и зева, поверхностная пальпация живота, определение симптома Пастернацкого, антропометрия, измерение температуры тела),

• провести сравнительную перкуссию лёгких;

• провести аускультацию лёгких, сердца, кишечника;

• измерить АД.

• объяснить пациенту сущность исследования;

• объяснить правила подготовки к исследованию;

• оформить направление;

• подготовить пациента к исследованиям;

• соблюдать инфекционную безопасность.

Рекомендуемая литература:

1. Боголюбов В.М. “Внутренние болезни”.

2. Галкин В.А. “Внутренние болезни”.

3. Лекции по теме.

4. Мухина С.А. «Общий уход за больными».

5. Федюкович Н.И. «Внутренние болезни»

6. Манипуляционный справочник.

Оснащение занятий:

Иметь сестринскую карту пациента, ручку, простой карандаш, ластик, часы с секундной стрелкой, фонендоскоп, тонометр, манипуляционный справочник.

Рейтинговая оценка занятий: 0 – 5 баллов.

Семинарско-практическое занятие № 1.

Тема: «Методы обследования пациента в сестринской практике: субъективное, объективное».

Вопросы для самоподготовки:

1. Методы обследования пациента в терапевтической практике: субъективное, объективное (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация), их диагностическое значение.

2. Правила проведения расспроса.

3. Характеристика болевого синдрома.

4. Характеристика явлений, сопутствующих болевому синдрому.

5. Характеристика диспептического синдрома.

6. Характеристика дизурического синдрома.

7. Понятия «анамнез заболевания», «анамнез жизни».

8. Правила проведения осмотра.

9. Оценка общего состояния пациента, положения, сознания, типа телосложения, выражения лица, кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки, формы грудной клетки, ЧДД).

10. Пальпация периферических лимфоузлов, отёков, пульса, поверхностная пальпация живота.

11. Определение понятий «перкуссия», «аускультация».

12. Физиологическое обоснование методов перкуссии и аускультации.

13. Виды перкуторного звука.

14. Данные перкуссии

• лёгких (характер перкуторного звука: ясный легочной, притуплённый, тупой, коробочный);

• живота (характер перкуторного звука).

15. Данные аускультации:

• лёгких (характер дыхания: везикулярное, ослабленное, жёсткое; побочные дыхательные шумы: хрипы, крепитация, шум трения плевры);

• сердца (характер тонов, шумы);

• живота (характер перистальтики).