Б. Осмотр по областям тела

• Голова: величина и форма головы, соотношение лицевой и мозговой частей черепа, высота лба, выраженность лобных бугров.

• Глаза:

• симметричность глазных щелей, выпячивание и западение глазных яблок (экзофтальм, энофтальм), подвижность глазных яблок;

• веки: цвет кожи, отечность, ксантелазмы;

• конъюнктива: цвет, энантемы, влажность;

• склеры: цвет, выраженность сосудов эписклеральной конъюнктивы;

• рого­вицы: прозрачность, влажность,

• наличие «липоидной» дуги, кольца Кайзера-Флейшера;

• зрачки: форма, величина (миоз, мидриаз), симметричность (анизокория), прямая и содружественная реакции зрачков на свет (быстрая, вялая, отсутствует),

• Нос:

• величина и форма носа,

• состояние спинки носа (прямая, искривление, седловидный и др.),

• цвет кожи носа и наличие высыпаний;

• участие в дыхании крыльев носа;

• симметричность носогубных складок;

• придаточные пазухи носа — болезненность при паль­пации и перкуссии над пазухами;

• носовое дыхание (свободное, затруднено справа, слева, с обеих сторон);

• наличие выделений из носовых ходов.

• Ушные раковины:

• при осмотре - величина и форма ушных раковин, цвет кожи ушных раковин,

• при пальпации - наличие узелков; болезненность ушных раковин,

• болезненность при постукивании по сосцевидным отросткам и надавливании на козелки,

• выделения из наружных слуховых проходов (наличие, характер).

• Шея:

• длина шеи (длинная, короткая),

• форма шеи (треугольная, асимметричная),

• отечность мягких тканей шеи (воротник Стокса),

• наличие рубцов на шее,

• отклонение трахеи от срединной линии (по срединной линии, отклонение вправо, влево),

• состояние сосудов шеи (пульсация сонных артерий, набухание яремных вен, венный пульс).

• Щитовидная железа:

• осмотр - видимое увеличение щитовидной железы, состояние кожи над щитовидной железой, наличие послеоперационных рубцов,

• пальпация - перешеек (его ширина в мм, консистенция, характер поверхности, болезненность), размеры и свойства долей (если пальпируются).

• наличие шума при аускультации увеличенной щитовидной железы (при ее увеличении).

• Позвоночник:

• осмотр - сохранность физиологических изгибов (кифозов и лордозов), наличие и характер искривления позвоночника (кифоз, сколиоз, лордоз);

• пальпация - болезненность при давлении на остистые отростки, паравертебральные точки.

• болезненность при постукивании по позвоночнику и осевой нагрузке.

• определение объема движений: ограничение подвижности в шейном и поясничном отделах.

• Концевые фаланги пальцев и стоп: симптом «барабанных палочек».

• Ногти:

• цвет (бледные, цианотичные, перламутровые),

• поверхность (гладкая, исчерченная),

• блеск, ломкость,

• изменение формы («часовые стекла», ложкообразные).

В. ИССЛЕДОВАНИЕ ПО ОРГАНАМ И СИСТЕМАМ

1. Исследование органов дыхания

2. Исследование органов кровообращения

3. Исследование полости рта и органов брюшной полости

4. Исследование почек и мочевыводящих путей