МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ЗАПОРІЗЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Завідуюча кафедрою офтальмології:

Професор,дмн. Завгородня Н.Г.

ТЕМА:

ВВЕДЕННЯ В ОФТАЛЬМОЛОГІЮ

АНАТОМО-ТОПОГРАФІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ

БУДОВИ ОЧНОГО ЯБЛУКА, ЗАХИСНОГО ТА ДОПОМІЖНОГО АПАРАТУ ОКА

МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ ОКА

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

м. Запоріжжя

І. ОБГРУНТУВАННЯ ТЕМИ.

Глибокі знання морфології та фізіології органа зору дадуть змогу лікарю безпомилково вирішувати питання клініки, діагностики, лікування та прогнозування очних захворювань. Анатомія та фізіологія органа зору необхідна для розуміння характеру патологічних змін, які можна спостерігати при його захворюваннях. Тільки в порівнянні з нормою можна виявити патологію та розібратись у причинах і механізмі розвитку захворювання у конкретного хворого. Це дозволяє лікареві правильно поставити діагноз і виробити правильну тактику лікування конкретного хворого, з урахуванням особливостей клінічного перебігу захворювання.

II. МЕТА ЗАНЯТТЯ. Засвоїти анатомію та гістологію допоміжного та захисного апарату ока (повік, орбіти, кон'юнктиви, слізних органів, зовнішніх м'язів); анатомію та гістологію оболонок ока (склери, рогівки, райдужки, кришталика, ціліарного тіла, сітківки, судинної оболонки); фізіологічне призначення кожного відділу ока; методику дослідження переднього відділу ока (фокальне, комбіноване освітлення, біомікроскопія); методику дослідження оптичних середовищ ока (в прохідному світлі); методику дослідження очного дна (пряма і зво­ротня офтальмоскопія).

3. ПЛАН ТА ОРГАНІЗАЦІЙНА СТРУКТУРА ЗАНЯТТЯ.

Організаційні питання (5 хв.).

Підготовчий етап: обгрунтування теми, її значення, мета заняття (5 хв.),

Основний етап: Самостійна робота студентів - Вивчити анатомію та гістологію допоміжного та захисного апарату ока (повік, орбіти, кон'юнктиви, слізних органів, зовнішніх м'язів); анатомію та гістологію оболонок ока (склери, рогівки, райдужки, кришталика, ціліарного тіла, сітківки, судинної оболонки) з допомогою таблиць, схем, муляжів, розрізу бичачого ока. Практично засвоїти методику дослідження переднього відділу ока (фокальне, комбіноване освітлення, біомікроскопія); методику дослідження оптичних середовищ ока (в прохідному світлі); методику дослідження очного дна (пряма і зво­ротня офтальмоскопія) (30 хв.), НДРС – реферати, малюнки, написання амбулаторних карток і т.д. (20 хв.).

Заключний етап: контроль кінцевого рівня знань по темі (використання контрольних питань, тестів), використання таблиць, задач, аналізів, R-знімків, рецептів лікарських препаратів (25 хв).

Завдання для самоконтролю, домашнє завдання (5 хв.).

IV. Матеріали для проведення заняття

Студенти вивчають:

анатомію та гістологію допоміжного та захисного апарату ока (повік, орбіти, кон'юнктиви, слізних органів, зовнішніх м'язів); анатомію та гістологію оболонок ока (склери, рогівки, райдужки, кришталика, ціліарного тіла, сітківки, судинної оболонки); методику дослідження переднього відділу ока (фокальне, комбіноване освітлення, біомікроскопія); оптичних середовищ ока (в прохідному світлі); очного дна (пряма і зво­ротня офтальмоскопія). Кожний студент (один на одному) вивертає ниж­ню повіку для огляду слизової хряща і нижньої перехід­ної складки, вивертає верхню повіку для огляду слизо­вої хряща, а також проводить вивертання верхньої повіки за допомогою повікопіднімача Демарра для огляду верх­ньої перехідної складки.

При вивченні теми слід знати :

1) анатомію та гістологію допоміжного та захисного апарату ока (повік, орбіти, кон'юнктиви, слізних органів, зовнішніх м'язів); анатомію та гістологію оболонок ока (склери, рогівки, райдужки, кришталика, ціліарного тіла, сітківки, судинної оболонки);

3) фізіологічне призначення кожного відділу ока;

4) методику дослідження переднього відділу ока (фокальне, комбіноване освітлення, біомікроскопія);

5) методику дослідження оптичних середовищ ока (в прохідному світлі);

6) методику дослідження очного дна (пряма і зво­ротня офтальмоскопія).

Практично засвоїти:

1) дослідження переднього відділу ока:

Зовнішній огляд хворого проводять при денному або штучному освітленні. Слід звернути увагу на симетрію обличчя, розміщення очей в орбітах. Порівнюють ширину очної щілини, стан повік, рухливість очних яблук в орбіті, колір очей і оболонок ока, видимих у межах очної щілини. У разі необхідності застосовують пальпацію. Звертають увагу на стан шкіри повік, будову вільного їх краю, ріст вій, положення слізних точок. Останні повинні прилягати до очного яблука.

Під час дослідження переднього відділу ока звертають увагу на колір слизових оболонок і склери. Для огляду слизової оболонки верхньої і нижньої повіки їх вивертають.

2) Методи вивертання повік;

Методика вивертання нижньої повіки: хворо­му пропонують дивитися вгору, одночасно великим пальцем відтянути повіку донизу, упираючись пальцем у край орбіти.

Методика вивертання верхньої повіки.

а) Хворий повинен дивитися вниз, не заплю­щуючи очей. Захопивши вказівним і великим пальцями правої руки вії верхньої повіки, а якщо їх немає, то край повіки, треба відтягнути від очного яблука, а потім вказівним пальцем лівої руки або скляною паличкою від­тиснути верхній край хряща вниз і в той же час відтягну­ти правою рукою вії вгору. Після того, як вивернеться повіка, треба негайно забрати палець лівої руки або па­личку, а вивернуту повіку притиснути до очного яблука (спосіб Плетньової).

б) Хворому про­понують дивитися вниз. Великим пальцем лівої руки (для лівого ока — правої руки), поставленим під бровою, від­тягують верхню повіку догори. Великим і вка­зівним пальцями правої руки (для лівого ока — лівої ру­ки) захоплюють війковий край повіки і злегка відтягують його наперед. В цей момент великий палець лівої руки (для лівого ока — правої руки) переносять вище брови і зсувають ним шкірну складку донизу, одно­часно відтягуючи правою рукою (для лівого ока — лівою) війковий край догори. На утворений шкірно-м'язовий валик повіка легко вивертається без будь-якого натискування на очне яблуко (спосіб Дашевського).

При такому вивертанні повіки ми добре можемо роз­глянути лише кон'юнктиву хряща. Для огляду верхньої перехідної складки найкраще користуватись повікопіднімачем Демарра. Захопивши однією рукою війковий край повіки, другою рукою ставлять край повікопіднімача на опуклість хряща (поблизу його верхнього краю) і пово­ротом догори вивертають повіку на повікопіднімачі. Та­кий спосіб вивертання верхньої повіки носить назву под­війного.