3. Нарушения познавательной деятельности при различных психических расстройствах.

Мышление - мотивированная, целенаправленная деятельность, осуществляемая посредством определенных операций и опирающаяся на систему понятий в виде процессов синтезирования, обобщения и отвлечения; отвлеченное, обобщенное, опосредованное отражение внутренних связей и отношений между  явлениями реального мира.

По Зейгарник опирается на деятельностный подход. Критерием выделения выступает место нарушения в структуре мышления как деятельности.

1. Нарушение операциональной стороны.

анализ, синтез, обобщение, отвлечение.

- Снижение уровня обобщения. доминируют непосредственные представления о предметах и явлениях, конкретные, необобщенные связи между предметами. не понимают условности, переносного смысла пословиц. При олигофрении, эпилепсии, диффузных органических поражениях ГМ.

- Искажение процесса обобщения. больному доступно выполнения мыслительных операций, он может строить умозаключения. Но суждения больных отражают случайную или латентную сторону явлений. Латентный признак – несущественный признак, не раскрывающий его сущность. При шизфорении, психопатиях.

2. Нарушение личностного (мотивационного) компонента.

1- Разноплановость мышления у больного наблюдается нарушение целевой регуляции , Наблюдается при шизофрении.Соскальзывание – пациент демонстрирует кратковременную потерю цели, но способен ее восстановить. Разорванность – нарушение целевой регуляции достигает такого уровня, что даже не нужно организовывать специальное исследование, чтобы ее увидеть (словесный салат, начало про одно, середина про другое, а конец про третье).

2- Резонерство - тенденция к непродуктивным многоречивым рассуждениям, бесплодному мудрствованию. Рассуждение по поводу предмета, не раскрывая его сущность – за этим может быть как отсутствие цели, так и актуализация собственной цели.

Типы резонерства:

1. Шизофреническое. Наличие специфического пафоса высказывания и незаинтересованность в собеседнике (монологическое резонерство). Отклонение на побочные ассоциации при неоднозначности понятий.

2. эпилептическое – специфическая жизненная позиция, самооценка (эгоцентрическая), специфическая морализаторская позиция – эпилептики всегда учат жить – всегда существует в социальном контексте.

3. Органическое – адресовано партнеру по общению, носит комментирующий характер (как у нормальных людей) по отношению к выполняемой деятельности, вынесение вовне отдельных ее этапов.

3- Некритичность Невозможность осознать и оценить свое поведение в целом. При: шизофрении, эпилепсии, алкоголизме, у больных с поражением базальных отделов лобной коры мозга.

3. Нарушение динамики мыслительной деятельности.

1- Лабильность мышления - неустойчивость способа выполнения задания. Неравномерность темпов психической деятельности. Классическая лабильность – сочетание относительно нормативной и крайне низкой продуктивности. Встречается при диффузных органических, маниакально-депрессивным психозом в маниакальной фазе болезни. Импульсивность - Больные не задумываются над вопросом, адресованным к ним, не вникают в смысл задания. Они импульсивно приступают к выполнению.- возникновение ассоциация: Неустойчивость способов выполнения работы достигает у некоторых больных чрезвычайно утрированной формы — повышенной "откликаемости".

2- Инертность мышления. Трудности переключения, персеверации, тугоподвижность, стереотипия. Конкретные связи прошлого опыта доминируют и определяют ход суждений, застревание на деталях, При эпилепсии, вследствие тяжелых травм ГМ, некоторых формах умственной отсталости, иногда при депрессивном синдроме. излишняя детализация - "вязкость" мышления. Трудность обобщения.

3- Ускорение мышления - образование большого количества ассоциаций за короткий промежуток времени, высокий темп мышления, обдумывание нескольких тем одновременно. Встречается в мании и гипомании при МДП.

Нарушение мышления при шизофрении: адинамия мотива, искажение обобщений Некритичность мышления , Разноплановость мышления, Разорванное мышление, непоследовательность мышления, соскальзываний, недостаточности актуализации прошлого опыта

Резонерство

Нарушения психической деятельности при эпилепсии.

1. Нарушения динамики психической деятельности: Мышление обстоятельность, чрезмерная детализация инертность, снижение уровня доступных обобщений. резонерство носит конкретно-ситуативный, морализирующий характер, обращено к партнеру..

Нарушения психической деятельности при органических поражениях ЦНС различного генеза.

2. Нарушение динамики психической деятельности. лабильность. истощаемость

   • Мышление. Лабильность мышления, тотальное снижение уровня мыслительной деятельности в целом.

Резонерство.

Отличие: возникая по механизму компенсации в ситуациях затруднения, резонерство часто носит комментирующий характер, в ходе резонерства наблюдается вынесение во вне, в план громкой речи отдельных этапов диагностической пробы.

Тревожное рас-во: дезорганизующая

Аффективные нарушения: нарушение динамики мышления+ мотивационный уровень

Мания: неупорядоченное мышление

Личностные рас-ва: пристрастность мышления. Будет больше искажаться то, что значимо и важно.

Психопатии:

- мыслительной деятельности которой лежит доминирование эмоциональной регуляции. 

- Доминирование эмоциональной и редукция рефлексивной регуляции свидетельствует о том, что происходит усиление влияния эмоциональных переживаний на мышление и снижение осознанности и подконтрольности мыслительных действий. 

--  аффективная логика, односторонность суждений, аморфность мышления.

ИСТЕРИЯ:

при данном расстройстве аналитико-синтетическая деятельность оказывается под сильным воздействием эмоций и выявление объективных свойств реальности затруднено и искажается.

- нарушение хода когнитивной деятельности из-за актуализации эмоционально значимых тем:

- больные с истерическим расстройством личности (ИРЛ) склонны игнорировать противоречия,

- В рамках такого варианта когнитивного стиля суждения характеризуются глобальностью, неустойчивостью, быстрой сменой их оснований,

ОКР:

- стратегиями когнитивной деятельности: повышенной обстоятельностью, скрупулезностью, стремлением к формальной точности суждений, ориентацией на факты, а не на их эмоциональную оценку, «механистическим» стилем речи.