2) Психосоциальные факторы

- Преморбидные условия социализации

- социальный уход, недостаточный контроль импульсов и тенденция к причудливым способам поведения.

- антисоциальное и невротичное поведение

-матери тех детей, которые позднее заболели шизофренией, отличались меньшей ответственностью и меньшей эмоциональной стабильностью.

-нарушенные отношения между родителями и детьми, которые ответственны за возникновение в последующем шизофрении. Известна концепция «double bind» («двойной связи»)/ одновременная передача детям противоположных «посланий», например вербально выраженное расположение или симпатия при невербально выраженном неприятии.

-недостаток ясности коммуникаций между ее членами.

Психосоциальные стрессы в Чикаго частота заболеваний шизофренией выше всего в том районе в центре города, в котором проживают преимущественно представители низших слоев общества. В более благоустроенных и привилегированных районах города частота заболеваний снижалась.

нашли аналогичную взаимосвязь между частотой заболевания и социально-экономическим статусом.

Для объяснения этих данных традиционно пользуются двумя подходами: согласно гипотезе «social stress» («социального стресса») или «social causation» («социальной обусловленности») за повышенный уровень заболеваемости шизофренией ответственна жизнь в тяжелых психосоциальных условиях.

Напротив, неэтиологическое объяснение предлагает гипотеза «social drift» («социального дрейфа») или «social selection» («социальной селекции»): уже в преддверии собственно болезни больной шизофренией вследствие нарушения способности исполнения своей роли начинает опускаться, дрейфовать в более низший социальный слой или не принимает участия в улучшении условий жизни, которое обычно происходит при смене поколений в семье.

Более серьезно обоснована взаимосвязь между изменяющими жизнь событиями и «рецидивом», т. е. вновь возникающим острым симптомом после первичного заболевания. Пациенты, у которых случился рецидив, пережили в течение месяца перед повторным помещением в клинику больше стрессов, чем в предыдущие месяцы, и больше, чем у пациентов, у которых не наблюдалось рецидива за контрольное время.

Культурные и социо-экономические факторы:

• большее число больных среди низких социально-экономических слоёв – больше стресса, больше вредностей –алкоголь, наркотики,

• гипотеза «спускания вниз»: в связи с тем, что болезнь приводит к снижению уровня адаптации и интеллекта, то больные люди переходят в низкие классы и там накапливаются

• гипотеза «социальной обусловленности»: в низких классах больше факторов стресса

• шизофрения в больших городах. выявления корреляция с плотностью населения в больших (> 1 млн. человек) городах. Стресс или накапливание

• концепция «шизофреногенности» культуры (в Японии шизофрения встречается чаще) культуры, где нет эмоциональной поддержки.

• катамнестический прогноз (что с человеком будет после болезни): чем меньше город и ниже статус культуры, тем лучше катамнестический прогноз – человек чаще будет находить поддержку