1) Следствие первичного дефекта

2) Реакция человека на болезнь, приспособление к первичному дефекту, компенсация

3) Нарушение структуры иерархии мотивов: в идеале должен быть ведущий мотив. Патологический материал позволяет проследить закономерности изменения мотивационной сферы человека, которые приводят к смене позиций, интересов, ценностей личности.

• При психопатиях: несформированность мотивационной иерархии или напротив чрезвычайная жесткость; слабая опосредованность мотивационной структуры системой целей, что приводит к нарушению произвольной регуляции поведения.

• Исследованием нарушения иерархии мотивов Братусьна больных хроническим алкоголизмом. Отмечалось, как происходит изменение личностной сферы больного. Механизм сдвига мотива на цель.

Модель при алкоголизме:

1. Сначала его употребление вызывается другими мотивами (пример, отметить праздник)

2. Алкоголь становится самостоятельным мотивом. Меняется их структура мотива: они становятся все менее опосредованными. Потребность неконтролируется – переходит во влечение.

3. Разрушается прежняя иерархия мотивов. Высшие потребности оттесняются и разрушаются.

4. Алкоголь становится смыслообразующим мотивом.

Формирование патологической мотивации – больные нервной анорексией

Мотив к похуданию не носил первоначально патологического характера. сдвиг мотива на цель действия. Похудеть – вот цель. мотив становится доминирующим, смыслообразующим в иерархии мотивов.

Ка Способ удовлетворения природной потребности претерпевает известное изменение: происходит символическое замещение, т.е. "квазиудовлетворение" органической потребности (готовка еды, кормление младших детей и т.д.). Это означает изменение природы самой потребности.

8. Нарушение личности при различных психических расстройствах (разная клиническая феноменология и различные психологические механизмы: патология потребностей).

В отечественной патопсихологии рассматриваются: изменения строения и иерархии мотивов, нарушения смыслообразования, самооценки, общения, самоконтроля и саморегуляции, уровня притязаний, критичности, формирования новых патологических мотивов и потребностей

Шизофрения:

1.Познавательная деятельность: нарушение процесса смысло- и целеобразования, адинамия мотива, содержание мотива остается просто знаемым, теряется побудительная сила, разноплановость мотивов.

• Отсутствует критичность к ошибкам, реакция на успех и неуспех.

2. Вторичные нарушения: нарушается целепологание и целедостижение

3. Третичные нарушения : аутизация и увеличение изоляции.

Эмоциональная сфера:, выхолощенные, эмоциональная уплощенность, аутичность. Сочетание сензитивности и эмоциональной холодности, тупости. Неадекватность эмоций, отсутствие аффективного резонанса, апатия, амбивалентность амимичность.

- при параноидной шизофрении. Она зачастую характеризуется манией преследования и ревности.

общение – нет опоры на собеседника, снижение потребности в общении.

Исследования уровня притязаний, самооценки ( Хопе) Уровень притязаний не формировался; нет адекватной самооценки. Нет эмоциональной реакции на неудачу.

- Снижение критики

-Сужение круга смысловых образований.

Расщепление психики. Потеря сознании единства собственной личности (деперсонализация, амбивалентность, импульсивность, негативизм), несоответствие эмоций содержанию сознания.

Эпилепсия

Патопсихологический синдром

Ведущий синдрмообразующий фактор - нарушение аналитико-синтетической деятельности мозга с резким нарушением динамики нервных процессов.

1. Первичные нарушения:

• изменение динамики психических процессов,

• отсутствие гибкости, подвижности поведенческих программ

• сужение объема внимания, трудности его распределения,

• общее снижение когнитивных способностей.

2. Вторичные нарушения. компенсаторные:, резонерство, конфабуляции при запоминании

3 Третичные нарушения

- хроническая поведенческая и эмоциональная напряженность (ожидание отрицательной оценки),

- завышенная самооценка, как компенсация хронического неуспеха

Нарушения в эмоционально-личностной сфере

Сочетание брутальности, угодливости (как компенсация) и педантичности. В начальной стадии болезни педантичность и аккуратность появляются как способ компенсации первичных дефектов.

Эксперимент Н. К. Калитой, уровень притязаний не вырабатывался у большинства больных эпилепсией. Они застревали на каждом конкретном задании и с удовольствием начинали искать различия в картинках, находя при этом самые малозначительные, которые не отмечали здоровые испытуемые.

В эмоционально-личностной сфере инертность проявляется в виде злопамятности , часты агрессивные поступки, обидчив, чувствителен к отрицательным оценкам.

- самооценка является завышенной - компенсация.

- Эгоцентризм, придирчивость к окружающим, стремление поучать, ханжество

Эмоции: Эмоциональная ригидность и склонность к застойности аффекта, склонны к кумуляции аффекта.

- Смещение смыслообразующего мотива. При эпилепсии: мотив экспертизы у больных эпилепсией выражен больше, чем в норме. Происходит смещение смыслообразующего мотива на выполнение операций Сдвиг мотива на цель.

- постоянная, особая заботу о своем здоровье: вначале как сохранение привычной деятельности, к концу как педантичное выполнение мед. процедур. Для больного главным и смыслообразующим становится сам прием таблеток строго определенного вида, т. е. то, что раньше было лишь технической операцией, вспомогательным средством и могло быть поэтому достаточно легко заменено другим, адекватным ему средством.

Органических поражениях ЦНС различного генеза.

Диффузные органические поражения мозга

Нарушение динамики психической деятельности. Лабильность. Истощаемость

Эмоционально-личностная сфера. Тоже лабильность и истощаемость. Быстрый переход от эйфории к слезам и т.п. При сильном истощении больные либо слезливы, либо не дают живых эмоциональных реакций.

Сужение круга интересов и направленности личности, оскудение мотивации. Заострение преморбидных личностных характеристик; нарастание эгоцентризма. Сокращается временная перспектива: «здесь и теперь». Поиск опоры, поддержки, социальной опеки.

Ослабление произвольного контроля, из-за этого более отчетливо могут проявиться личностные акцентуации.

Депрессивные, тревожно-фобические расстройства - стратегия избегания, концентрация внимания на собственных недостатках и мысль о том, как бы избежать ошибок, руководствуются завышенными ожиданиями от самого себя, со страхом неудачи, тревогой, результат никогда не кажется достаточным, Хронич неудовлетворенность.

Механизмы: