Фитотерапия

Одновременно с уроантисептиками проводится фототерапия, стимулирующая терапия, лечение, направленное на стабилизацию цитомембран.

Традиционные фитопрепараты:

1. С мочегонным эффектом - можжевелькин, петрушка, листья березы, полевой хвощ.

2. С преимущественно антисептическим эффектом - листья брусники, толокнянка, лист груши

3. С преимущественно литолитическим действием, проявлящимся благодаря выведению солей уратов - шиповник, василек, почечный чай, крапива и пр.

Фитотерапию следует использовать в период стихания воспалительного процесса или в период ремиссии для профилактики обострений.

Следует заметить, что по антибактериальному эффекту любое лечебное растение обладает в сотни раз меньшим эффектом, чем антибиотики, любые мочегонные травы во столько же раз менее эффективны, чем современные мочегонные средства.

Физиотерапия.

Широко используется сухое тепло, токи УВЧ, диатермия, индуктотермия, которые оказывают противовоспалительное и диуретическое действие благодаря увеличению почечного кровотока и уменьшения воспалительного отека интерстициальной ткани.

СВЧ сантиметрового диапазона также улучшает крово- и лимфообращение, уменьшает венозный стаз.

Диадинамические токи - показаны при гипотонических дискинезиях ЧЛС.

Широко используется электрофорез с хлористым кальцием, с фурагином.

Минеральные воды

Минеральные воды давно и широко используются в лечении всех почечных заболеваний, включая ПН. Используются воды типа Славяновской, Нафтусси, Нарзана и некоторые другие. Курсы 30 дней. Доза 5 мл/кг 3 раза в день. Минеральные воды нормализуют минеральный обмен, содержание микроэлементов, отмывают почку от гнойного детрита, оказывают противовоспалительное действие.

Стимулирующая терапия.

С целью стимуляции иммунитета используются преимущественно растительные адаптогены, мед и препараты пчеловодства, неспецифические активаторы обмена, такие, как, элеутерококк, золотой корень, корень женьшеня, китайский лимонник, апиллак, прополис, перга, пентоксил, метилурацил, алоэ и многие другие. Продукты пчеловодства (апилак, сотовый мед, прополис, апиликвирит (апилак с солодкой)

Растительные (женьшень, левзея, родиола, лимонрик , элеутерококк Адаптогены животного происхождения (пантокрин)

В последние годы появились сообщения об эффективном использовании новых иммуномодуляторов - иммунала, рибомунила.

Широко рекламируется препарат уроваксом – вакцина к наиболее часто встречающимся при П штаммам кишечной палочки

Анаболические гормоны

Ретаболил в дозе 0.8-1.0 мг/кг 1 раз в месяц используют при тяжелом многолетнем течении ПН, который сопровождается развитием дистрофии инфекционного генеза.

Анаболические средства (оротат калия, ретаболил, сапарал)

Терапия сопутствующего дисбактериоза проводится по общим правилам, с учетом результатов исследования кала на дисбактериоз, формой и степенью тяжести дисбактериоза.

Антисклеротическая терапия

Одной из причин длительного и торпидного течения ПН является усиленное образование коллагеновой ткани в тубулярном слое паренхимы. Это предопределяет быстрое развитие атрофии паренхимы, что хорошо видно при регулярно проводящихся рентгенопланиметрических исследованиях и радиоизотопной ренографии. Быстрое развитие нефросклероза вынуждает прибегать к применению антивоспалительных нестероидных средств, таких, как делагил, плаквинил в дозе 5-10 мг/кг/сут, относящихся к группе аминохинолиновых препаратов, вольтарена, диклофенака, и др.

В комплексную терапию следует включать ЛФК, массаж, витаминотерапию, рациональное питание, психотерапию.

Витамины – при ПН доказан полигиповитаминоз. Соответственно – поливитамины с микроэлементами показаны всем детям, бета-каротин (ветерон)Адаптогены _

Эфиры ненасыщенных жирных кислот (линетол)

Прямых доказателств эффективности адаптогенов и витаминов нет.

Наиболее сложный и спорный момент – иммунокорректирующая терапия. За рубежом ее проводят только при доказанном иммунодефиците и строго по показаниям. В нашей стране отношение к имуностимуляторам более, чем легкое. Считается, что «кашу маслом не испортишь». Лечит кто во что горазд, в самых неожиданных срочетаниях. При этом руководствуются проспактами рекламными фирм (которые заинтересованы , в конечном счете только в одном – росте продаж), сомнительными методическими пособиями. Надо всегда помнить, что одновременная активация хелпаров, киллеров может вызвать усугубление дисбаланса иммунной системы. Активировать заболевания или аллергические осложнения.

Коррекция митохондриальной недостаточности (при сопутствующей мышечной слабости, ярко выраженном астеническом синдроме и других проявлениях) – вит В6, янтарная кислота, Цитохром С, димефосфон, витамины А, Е

За прослединие 10-15 лет очень широкое распространение получила антиоксидантная терапия, т.к было доказано, что процессы перикисного окисления при ПН имеют место, а по мнению ряда вещуших отечественных нефрологов – являются наиболее значимыми. Наиболее часто используют следующие препараты:

Вит Е (токоферол) - Аэвит (вит Е и А)

Убихинон (коэнзим Q) – кудесан, синергин

Аскорутин

Церрулоплазмин

Селен

Комплекс полиненасыщенных жирных кислот Эль-кар, оксивитал, триовит – эти препараты солдержат В-каротин, ситамин С, токоферол, цикк, селен, чернику и др.