Основные пути оздоровления на поликлиническом этапе

1. Диета №5 в течение 1-2 лет.

2. Желчегонная терапия с учетом нарушений моторики желчных путей по 10 дней ежемесячно в течение 6 мес.

3. Витамины С, В1, В2, В6 в возрастных дозах по 3 недели 2 раза в год.

4. Физиолечение (курс 1 раз в год):

-электрофорез магния на область правого подреберья №10 – 12;

-аппликации озокерита или парафина №10 – 12;

-индуктотермия №10.

5. Выявление и лечение очагов инфекции, сопутствующих заболеваний.

6. ЛФК.

7. Санаторно-курортное лечение.

Острый гломерулонефрит у детей

Определение ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (ГН) - Приобретенное полиэтиологическое заболевание почек, для которого характерно иммунное воспаление с преимущественным поражением клубочков и возможным вовлечением в патологический процесс любого компонента почечной ткани.

Формы ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА. Выделяют первичный и вторичный гломерулонефрит.

Первичный гломерулонефрит возникает в результате непосредственного воздействия на почечную ткань различных инфекционных, аллергических и других факторов.

Вторичный гломерулонефрит возникает при системных заболеваниях соединительной ткани (системной красной волчанке, системных аллергических васкулитах и пр.).

Наследственный нефрит.

Острый гломерулонефрит

Определение ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ- острое, циклически протекающее, развивающееся после инфекции (преимущественно стрептококковой) заболевание почек, для которого характерно иммунное воспаление, клинически проявляющееся преимущественно нефритическим синдромом (отеки, гипертензия и гематурия).

Распространенность - 6-20 на 10 000 детей. Соотношение мальчиков и девочек 2:1. Возрастная структура: до 7 лет -18%; 7-12 лет - 36%; старше 12 лет - 46%. При возникновении заболевания у детей старше 10 лет значительно чаще наблюдается хронизация процесса и резистентность к иммуносупрессивной терапии.

Этиология

Вирусные болезни: австралийский антиген; инфекционный мононуклеоз; цитомегаловирус; вирус Коксаки;

Бактериальные болезни стрептококковая инфекция (скарлатина, стрептодермия, тонзиллит и др.) стафилококковая инфекция;

Паразитарные болезни: малярия; токсоплазмоз; шистоматоз;

Наиболее исследована и точно доказана роль стрептококка.

Острый постстрептококковый гломерулонефрит

Возникает после стрептококковых заболеваний (ангина, импетиго, скарлатина, рожа и пр.) Этиология подтверждается обнаружением стрептококковых АГ и АТ к ним (стрептолизин О, антистрептокиназа, антигиалуронидаза, антитела к М протеину стрептококква). Ведущее значение имеет В-гемолитические стрептококки группы А, типы 4, 6, 12, 18, 25. Они получили название нефритогенных.

Почему в одних случаях одни и те же стрептококки вызывают ревматизм, а в других – ГН, можно объяснить только с точки зрения наследственной предрасположенности, хотя точно сказать, что именно наследуется и предопределяет развитие конкретного заболевания неизвестно.

Стрептококковый протеин, выделенный из нефритогенных штаммов обнаружен у 97% больных острым постстрептококковым ГН. Стрептококковый АГ активизирует систему комплемента альтернативным путем.