Лечение

1. Диета с ограничением продуктов, богатых холестерином, экстрактивными веществами. Питание дробное, до 7 раз в сутки, малыми порциями.

2. Антибактериальные средства. По степени накопления в желчи эти препараты разделяются на три группы:

а) присутствующие в желчи в высоких концентрациях:

• ампициллин в/м по 150 – 200 тыс. ЕД/ кг/сутки;

• оксациллин в/м по 200 – 300 тыс. ЕД/ кг/сутки;

• эритромицин по 0,25 г 4 раза в день за 2 часа до еды;

• цефуроксим (зинацеф, зиннат) по 1 таб. (0,125 г ) 3 раза в день

б) накапливающиеся в желчи в достаточных для лечебного действия концентрациях:

• бисептол по 2 таб. 2 раза в день после еды;

• фуразолидон (фурадонин, фурагин) по 0,05 – 0,01 г 4 раза в день после еды;

• олететрин по 0,125 г 3 раза в день.

в) проникающие в желчь слабо и непостоянно:

• левомицетин по 0,25 г 3 раза в день.

Антибактериальными свойствами обладает холеретик никодин (по 0,5 г за 30 мин до еды, 3 – 4 раза в день).

Продолжительность лечения антибактериальными средствами первых двух групп – 7 – 10 дней. При необходимости после 3 – х дневного перерыва оно может быть повторено еще в течение 7 – 10 дней с учетом микрофлоры, выделенной из желчи.

3. Спазмолитики:

• но-шпа по ½ - 1 таб. 3 раза в день или в/м 2% раствор по 1 мл 1 –2 раза в день;

• платифиллин по ½ - 1 таб. 3 раза в день или 0,2% раствор 0,5 – 1 мл 1-2 раза в день;

• папаверин по 0,02 – 0, 04 г 3 раза в день или в/м 2% раствор по 0,5 мл 1-2 раза в день;

• букоспан по 1 драже (0,01 г ) 3 раза в день или в/м 2% раствор по 0,5 – 1,0 мл 1-2 раза в день.

4. Желчегонные средства с учетом морфофункциональных нарушений в течение 1 мес.:

а) при гипотонии желчного пузыря:

• 25% сернокислая магнезия – теплый раствор по 1 ч.л. – 1 д.л. 3 раза в день;

• ксилит, сорбит 10 – 20% раствор по 20-30 мл 2-3 раза в день за 30 мин до еды (растворить в чае);

• тюбажи с этими же препаратами;

Холецистокинетики назначаются только после исчезновения болей.

б) истинные холеретики:

• аллохол по 1 таб. 3 раза в день;

• холензим по 1 таб. 3 раза в день;

• кислота дегидрохолевая по 1 таб. 3 раза в день;

• лиобил по 1 таб. 3 раза в день;

• никодин по 1 таб.(0,5 г) 3 раза в день;

• оксафенамид по 1 таб. (0,25 г) 3 раза в день;

• холензим по 1 таб. (0,5 г) 3 раза в день;

• холагол по 5 кап. 3 раза в день на сахаре;

• бессмертника цветки (10,0 : 200,0) по 50 мл 3 раза в день до еды.

При значительных болях допустимо назначение лишь холеретиков растительного происхождения.

5. Витамины:

• аскорбиновая кислота по 0,1 г 3 раза в день;

• вит. В 1 (тиамина бромид) в/м по 1 мл № 10.

6. Эссенциале, карсил по 1 капс.(драже) 3 раза в день, 1 мес.

7.Физиопроцедуры:

• тепловые процедуры – грелки, парафиновые и озокеритовые аппликации, диатермия №10;

• электрофорез с новокаином, ультразвук, микроволновая терапия, магнитотерапия №10.

Прогноз

Удовлетворительный при адекватном лечении обострений и диспансерном наблюдении.

Схема диспансерного за больными хроническим холециститом

Кратность осмотров специалистами	Педиатр – 1 раз в квартал на первом году, затем 2 раза в год, стоматолог и ЛОР-врач – 1-2 раза в год. Другие специалисты по показаниям.
Методы обследования	Общий анализ крови и мочи 1-2 раза в год; кал на гельминты 2 раза в год; биохимия крови – 1 раза в год; УЗИ и другие инструментальные методы исследования – по показаниям.
Критерии эффективности и снятия с учета	Не менее 3 лет.
Прививки	Через 6 мес после обострения
Группа по физкультуре	Подготовительная.