19. Лечебная программа при хроническом гастрите

Направленность терапевтического действия

1. Нормализация секреторной и моторной функций, улучшение крово- и лимфообращения в слизистом и подслизистом слое

2. Стимуляция регенеративных процессов и метаболизма в слизистой оболочке.

3. Специфическая антибактериальная терапия.

4. Ликвидация или уменьшение астеноневротического синдрома.

5. Коррекция нарушений кишечного пищеварения.

6. Лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Реализация задач комплексной терапии

1.1 Режим полупостельный. При обострении желательна госпитализация.

1.2 Диета: стол №1.

1.3 Физиотерапия:

- аппликации озокерита или парафина, электрофорез с новокаином, спазмолитиками; магнитные поля, СМТ, лазеротерапия, иглорефлексотерапия, гальванизация воротниковой зоны, электросон № 10-12.

4. Местное воздействие на слизистую оболочку:

- 0,25% раствор новокаина по 10-15 мл натощак за 20-30 мин. До еды при болевом синдроме;

- гастрофарм ½ - 1 табл. 3 раза в день за полчаса до еды, растворив в ¼ стакана воды, курс 1 мес.;

- масло шиповника, облепихи по 1 ч.л. за 30 мин. До еды 4 нед.

1.5. Уменьшение или ликвидация дуоденогастрального рефлюкса:

- цисаприд (препульсид) по 0,005 г 3 раза в день за 20-30 мин. До еды или в свечах в течение 10-14 дней;

- церукал, реглан по 0,5-1 мг/кг в сутки за 30 мин. До еды в течение 7-10 дней;

- диметпрамид по 1\2-1 табл. За 30 мин. До еды, курс – 1-2 нед;

- дробное питание малыми порциями, последний прием пищи за три часа до сна;

- сон с приподнятым головным концом кровати;

- устранение факторов, способствующих увеличению внутрибрюшного давления;

- исключение спазмолоитиков миотропного действия ( но-шпа, папаверин).

1.6 Вяжущие, обволакивающие, антацидные средства:

• альмагель по 1 ч.л. № раза в день через 1 час после еды, не более 2-3 недель;

• фосфалюгель по 1\2-1 пакетику 3 раза в день через 30 мин. Или 1 час после еды, курс - 2-3 недели;

• викалин, викаир по 1 табл. 3-4 раза в день после 4 нед.;

• гастролюгель, маалокс, гастал, гелусил-лак по 1 табл. Или 1 пакетику после еды, курс - 1 мес.;

• гастроцепин по 25 мг 2 раза в день - утром и на ночь 4 нед.

7. Холинолитики, спазмолитикии – при болевом синдроме (около 2-3 недель):

• платифиллин по 1\2 - 1 табл. 3 раза в день;

• папаверин по 0,02-0,03 г 3 раза в день;

• но-шпа по 1\2-1 табл. № раза в день;

7. Снижающие высокое кислотообразование, курс - 1 мес.:

• гастроцепин по 25 мг 2 раза в день утром и на ночь;

• циметидин по 0,2 г после еды и 0,4 г на ночь;

• фамотидин по 40 мг\сутки 1-2 раза после еды и на ночь.

1.9. При достоверно установленной пониженной секреции и атрофическом процессе - заместительная терапия (около 1-1,5 мес.):

• желудочный сок по 1 дес.л. – 1 ст.л во время еды;

• ацидин-пепсин - 1 табл. Растворить в 1\4 стакана воды, 3-4 раза в день во время или после еды;

• абомин по 1 табл. 3-4 раза в день во время еды;

• плантаглюцид - 1\2-1 ч.л. гранул растворить в 1\4 стакана теплой воды, за 20-30 мин. до еды.

2.1. Репаранты слизистой оболочки, курс - 1-1,5 мес.:

- метилурацил – 3 до 8 лет по 0,25 г, старше 8 лет по 0,25-0,5 г 3 раза в день в течение 4-5 недель;

• пентоксил – детям до 1 года по 0,015 г , 1-3 по 0,025 г, 3-8 лет по 0,05 г , 8-12 лет по 0,075 г., старше 12 лет по 0,1-0,15 г 3 раза в день в течение 15-20 дней;

• алантон по 1\2-1 табл. За полчаса до еды 3 раза в день в течение 4 недель;

• калефлон по 1\2 –1 табл. 3 раза в день после еды 3-4 нед.;

• никотинамид по 0,01 г 3 раза в день 2-3 недели;

• пиридоксин (вит.В6) по 0,02 г № раза в день 2-3 недели;

• метилметионинсульфония хлорид (вит. ) по 1-2 табл. № раза в день 30-40 дней

2. Поливитаминные препараты, курс - 1 мес.:

- аевит, гексавит, гендевит, пангексавит по 1 драже № раза в день в течение 20-30 дней;

• отвар зверобоя, ромашки, тысячелистника, подорожника по 1 ст.л. 3 раза в день в течение 30-40 дней.

1. а) Антибактериальные препараты (при выделении Хеликобактер пилори, гастрите типа Б ):

- метронидазол (трихопол) по 15-20 мг\кг в сутки за 3 приема 10-14 дней;

• фурозолидон по 4-5 мг\кг в сутки за 2-3 приема после еды 10-14 дней;

• б) препараты висмута:

• викалин, викаир по 1 табл. 3 раза в день таблетку растворить в 1\2 стакана теплой воды, курс - 1 мес.;

• де-нол по 1 табл. 3 раза в день за полчаса до еды и через 2 часа после последнего приема пищи ( всего 4 табл.), курс - 28 дней;

• ятрокс по 1 табл. (разжевывая) 3 раза в день до еды, курс – 3-4 недели.

1. Седативные средства, курс - 2-3 недели:

• отвар валерианы (10,0:200,0) по 1 дес.л. 3 раза в день;

• экстракт валерианы по 1 табл. 3 раза в день;

• отвар пустырника (10,0: 200,0) по 1 дес.л. 3 раза в день;

• элениум по 0,005 г 1-2 раза в день;

• нозепам по 1\2 –1 табл. (0,01) 2-3 раза в день;

• сибазон по 1\2-1 табл. (0,005) 2-3 раза в день;

• седуксен по 1\2 табл. (0,0025) 2-3 раза в день.

1. Ферментные препараты - по показаниям:

• фестал, дигестал, энзистал, панкреатин, панзинорм, трифермент, кадистал, панолэз, мезим-форте, котазим-форте, меркензим, нигедаза, мексаза по 1 драже (капс.) 3 раза

в день во время еды 10-14 дней.

6.1.Желчегонные, слабительные - по показаниям, курс 2-3 недели.