Профилактика ревматизма

Различают: первичную и вторичную профилактику.

Под первичной профилактикой понимают комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновении ревматизма у детей. Это меры общего санитарно-гигиенического характера, уменьшающие стрептококковое окружение и опасность стрептококкового заболе­вания. Борьба со скученностью, проветривание и влажная уборка помещения, соблюдение личной гигиены, изоляция больных со стрепто­кокковой инфекцией.

Лечение острых стрептококковых заболеваний проводится антибиотиками в течение 10 дней (в/м пенициллин в дозе 30000 - 50000 ед/кг в сут.) в течение 5-7 дней с последующим однократ­ным введением бициллина-5 в дозе 750000 - 1500000 ед.. При невозмож­ности лечения антибиотиками пенициллинного ряда при их непере­носимости назначают другие антибиотики. Предпочтение отдается группе макролидов - эритромицину, или олеандомицину (30000-50000 ед/кг в сут.) в течение 10 дней.

Параллельно рекомендуется проводить противовоспалительную терапию: ацетилсалициловая кислота в половинной терапевти-ческой дозе (0,15 на год жизни) или другие препараты этой группы амидопирин, метиндол, бруфен в половинной лечебной дозе сроком 7-10 дней.

После диагностики острого стрептококкового заболевания ребенка активно наблюдает врач, через 7-10 дней от начала забо­левания производят анализ крови, мочи.

После перенесенной ангины каждый ребенок в течение месяца должен находится под наблюдением участкового педиатра и кардиоревматолога ( методическая рекомендация МЗ СССР № 10/11-30 от 19.02.81).

Считается доказанным, что начало рационального лечения больного с сочетания антибактериальной и противовоспалительной терапии в первые 3 дня от момента возникновения атаки почти в 100% гарантирует ребенка от возникновения клапанных поражений сердца.

Вторичная профилактика

Цель - предотвратить рецидивы. Она включает в себя мероприятия первичной профилактики, диспансерное наблюдение и лечение. Больной после рецидива в течение 5 лет ежемесячно, круглосуточно получает инъекции бициллина-5, в весенне-осеннее время в течение 2 мес. противоревматические средства. При развитии интеркурентного заболевания в другое время года эти препараты назначаются в течение 2-х недель.

Хронический гастрит (хг)

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Хроническим гастритом называют хроническое воспаление слизистой и подслизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением регенерации, эпителия и вследствие этого атрофией, расстройством его секреторной и моторной функций.

В морфогенезе ХГ главная роль принадлежит не дистрофическим процессам, как предлагалось ранее, а нарушению физиологической регенерации, выражающейся в преобладании процессов пролиферации эпителия над процессами его дифференциации (клетки омолаживаются быстрее, но не стареют, быстрее гибнут),не приобретая своих узкоспецифических функций (выработка соляной кислоты, пепсина гастроинтестинальных гормонов). Изолированный гастрит чаще встречается у детей старшего возраста и подростков