Патогенез

1. Иммунная форма

Генетически-детерминированный вариант.

В основе лежит избыток IgЕ.

Поглощение чужеродного аллергенного материала --- переработка аллергенного материала лизосомальными ферментами --- встреча аллергена с избыточным количеством антител - реагинов (IgЕ) ---- образование иммунных комплексов АТ + АГ на поверхности клеток-мишеней --- выработка ферментов --- разрушение биологичесих мембран клеток --- выброс биологически-активных веществ (БАВ) --- острое аллергическое воспаление (4 часа) ---- включение в реакцию клеточных элементов (эозинофилов, нейтрофилов, тромбоцитов ) ---- инфильтрация тканей клеточными элементами ---- поздний ответ (48 час).

Транзиторный вариант

Обусловлен морфологической незрелостью желудочно-кишечного тракта, «поздним стартом» ферментных систем желудочно-кишечного тракта, дефицитом секреторного IgА. Это приводит к :

Нарушение переваривания ---поступление крупных молекул пищевых аллергенов через порозную слизистую оболочку ---- встреча АГ +АТ --- выброс БАВ --- острое аллергическое воспаление ---- поздний ответ.

2. Неиммунная форма

Гистаминазный вариант - обусловленный низким уровнем гистаминазы

Гистаминолибераторный вариант - за счет облегченной либерации (освобождения) гистамина из связанного состояния.

Нестабильность цитомембран базофилов и эозинофилов - основа псевдоаллергической реакции, заключщейся в высвбождении БАВ в ответ на неспецифическую стимуляция (холодом, физической нагрузкой и пр.)

Клиника

Характерные проявления аллергической готовности формируются к 5-6 месяцам.

Кожа

• Лишай или гнейс - бурого цвета жирные чешуйки на волосистой части головы.

• Молочный струп - покраснение и утолщение кожи с отрубевидным шелушением на щеках

• Strophulus или prurigo mitis - рассеянные, плотные, желтого цвета зудящие узелки.

• Опрелости (intertrigo) - возникающие, несмотря на хороший уход.

Слизистые оболочки

• «географический» язык.

• Склонность к частым бронхитам, синуситам, отитам.

• Частые диспепсии и запоры .

• Склонность к вульвовагинитам, инфекции мочевыводящих путей.

Осложнения (континуум осложнений включает в себя)

Остроые респираторные вирусные заболевания ---- обструктивный бронхит ----бронхиальная астма.

Диагностическая программа

Минимальная

• Сбор и анализ данных биологического и генеалогического анамнеза.

• Выявление конституциональных признаков.

• Общий анализ крови.

• Общий анализ мочи.

• Расширенная копрограмма.

Максимальная

- Биохимическое исследование крови: протеинограмма, LЕ - клетки, антинуклеарный фактор.

- Исследование тестов иммунного статуса 1 и 2 уровней, включая определение содержания Ig E b sIgА.

• Определение функциональной активности тучных клеток.

Лечение

1. Этиотропное - элиминация аллергена

• Гипоаллергенная диета.

• Уменьшение контактов с химическими и лекарственными аллергенами.

• Исключение (по возможности контакта) с домашней пылью, грибами, сухим кормом для рыбок, синтетическими материалами