Особенности современного течения ревматизма у детей

• Ревматические узелки практически не встречаются.

• Кольцевидная эритемы перестала быть специфичным для ревматизма признаком.

• Увеличилась частота умеренного и слабовыраженного кардита с нарушением ритма сердца .

• Суставной синдром часто протекает в виде артралгии, моно - или или олигоартрита.

• Малая хорея стала встречаться реже и протекает стерто и атипично.

• Уменьшилось число больных дошкольного возраста и увеличилось число больных подросткового возраста.

Осложнения ревматизма

I. Недостаточность кровообращения:

а) острая - сердечная астма, отек легкого

б) хроническая - 1 стадия - гемодинамических расстройств в покое нет, появляются при физической нагрузке.

1. "А" стадия - гемодинамические расстройства, и в покое, прояв­ляются при физической нагрузке застоем в большом и малом круге кровообращения.

1. "Б" - стадия -гемодинамические расстройства выражены и в покое, застой и в малом и в большом кругах кровообращения, плохо под­дается лечению.

1. стадия - дистрофическая, резко выражены гемодинамические рас­стройства, дистрофические изменения в органах с нарушением их функций.

Классификация эта была разработана Лангом, Стражеско, Василенко.

II. Тромбэмболические осложнения в различных органах.

Схема диагностического поиска

1. При сборе жалоб необходимо искать:

а) синдром стрептококковой инфекции ( ангина, скарлатина)

б) синдром мио и эндокардита

в) синдром полиартрита

2. В истории развития заболевания уметь найти:

а) стрептококковую инфекцию

б) связь заболевания с перенесенной ангиной, скарлатиной

в) длительность течения заболевания с периодическими обо­стрениями, развитием порока сердца

г) системность поражения (сердца, суставов )

д) наследственную предрасположенность

е) эффективность антиревматической терапии

3. При объективном обследовании следует искать:

а) критерии Киселя-Джонса - Нестерова

Основные Дополнительные

1. Кардит 1. Лихорадка

2. Полиартри 2. Артралгия

3. Хорея 3. Лейкоцитоз

4. Ревматические узелки 4. Удлинение интервала Р-Q

5. Кольцевидная эритема 5. Промежуточная стрепто­кокковая

инфекция

6. Связь с перенесенной 6. Серологические и био­химические

стрептококковой инфекцией показатели

7. Эффект от антире- 7. Повышенная проницаемость

вматического лечения капилляров

8. Другие признаки болезни-утомляемость, абдоми­нальный синдром

б) отметить их выраженность и длительность

в) осложнения.

4.Анализируя результаты параклинического исследования необходимо выявить:

а) признаки напряжения иммунитета

б) показатели деструкции соединительной ткани