- •Диатезы: аллергический (экссудативно-катаральный), лимфатико-гипопластический, нервно-артритический.
- •Группировка клинико-патогенетических вариантов диатезов (наследственного предрасположения)
- •Аллергические диатезы
- •Атопический диатез
- •Критерии диагностики
- •Анамнестические:
- •Аутоаллерический (аутоиммунный) диатез
- •Критерии диагностики
- •Анамнестические:
- •Патогенетические:
- •Инфекционно – аллергический диатез
- •Критерии диагностики
- •Анамнестические:
- •Патогенетические:
- •Патогенез
- •Иммунная форма
- •2. Неиммунная форма
- •Клиника
- •Осложнения (континуум осложнений включает в себя)
- •Диагностическая программа
- •Лечение
- •Этиотропное - элиминация аллергена
- •Патогенетическое
- •Симптоматическая и местная терапия
- •Профилактика
- •Лимфатико-гипопластический диатез (лдг)
- •Клинические диагностические критерии
- •Клиника
- •Диагностическая программа
- •Лечебно-оздоровительные мероприятия
- •Нервно-артритический диатез (над)
- •Патогенез
- •Клиника
- •Диагностическая программа
- •Принципы лечения
- •Физиологическая потребность в витамине д
- •Острые расстройства пищеварения Простая диспепсия
- •Анатомо-физиологические особенности
- •Желудочно-кишечный тракт:
- •Причины диспепсии
- •Патогенез и клиническая картина
- •Лечение диспепсии
- •Диета: отмена прикорма
- •Токсикоз с эксикозом
- •Патогенез
- •Клиническая картина
- •Степени дегидратации
- •Характеристика типов дегидратации
- •Клиника различных типов дегидратации
- •Степени нейротоксикоза
- •Дифференциальный диагноз
- •Принципы лечения
- •Дезинтоксикационная терапия, регидратация Рассчет жидкости для проведения регидратации
- •Способ введения жидкости
- •Фазы инфузионной терапии
- •Соотношение глюкозо-солевых растворов зависит от вида дегидратации
- •Другие мероприятия
- •Этиотропное лечение
- •Железодефицитные анемии у детей
- •Особенности обмена ж в антенатальном периоде.
- •Обмен ж в постнатальном периоде.
- •Обмен железа в организме при анемии
- •Причины развития железодефицитной анемии
- •КлиниЧеская картина
- •Лабораторная диагностика
- •Лечение железодефицитных состояний удетей
- •Принципы лечения:
- •Формула для расчета препаратов железа на курс лечения:
- •Медикаментозная терапия железодефицитных анемий у детей.
- •Препараты железа назначаемые per os.
- •Критерии диагностики
- •Параклинические
- •Классификация (г.А.Зайцева, л.А.Строганова, 1981)
- •Алгоритм диагностики гипотрофии
- •Критерии определения тяжести гипотрофии
- •Лечение
- •Диетотерапия при лактазной недостаточности
- •Возможные варианты замены лактозособержащих продуктов на низко- и безлактозные продукты и смеси
- •Примерный план питания ребенка с дистрофией типа гипотрофии и гипостатуры
- •Пример расчета питания
- •I этап диетотерапии - установление толерантности к пище.
- •II этап диетотерапии.
- •III этап диетотерапии - усиленного питания
- •Диспансерное наблюдение и реабилитация
- •Острый бронхит
- •Классификация бронхитов
- •Критерии диагностики
- •3. Параклинические:
- •Дифференциальный диагноз простого бронхита
- •Диагностическая программа для выявления бронхита
- •Обструктивный бронхит
- •Критерии диагностики
- •1.Анамнестические
- •2.Клинические
- •3.Параклинические
- •Дифференциальный диагноз
- •Диагностическая программа
- •Бронхиолит
- •Критерии диагностики
- •Анамнестические:
- •Клинические:
- •3 . Параклинические
- •Лечение
- •Классификация лекарственных средств, влияющих на кашель
- •I. Противокашлевые препараты:
- •Острая пневмония
- •Этиология
- •Патогенез
- •Классификация
- •Клинические критерии диагностики
- •Параклинические критерии диагностики
- •Алгоритм клинической диагностики острой пневмонии у детей старше 6 месяцев
- •Характер течения и возможные осложнения
- •Дифференциальный диагноз
- •Диагностическая программа для выявления пневмонии
- •Гнойные легочные осложнения
- •Варианты и динамика деструктивных легочных изменений.
- •Лечение Неотложная терапия Лечебная тактика при острой дыхательной недостаточности
- •Неотложные мероприятия и интенсивная терапия
- •Антибактериальная терапия
- •Выбор антибиотика для лечения внебольничной пневмонии
- •Выбор стартового антибиотика при внутрибольничной пневмонии
- •Патогенетическая и симптоматичекая терапия
- •Бронхиальная астма у детей
- •Причинные факторы
- •Виды аллергенов
- •Факторы, вызывающие обострения ба (триггеры)
- •Патогенез
- •Критерии диагностики
- •Анамнестические
- •Клинические
- •Параклинические
- •Классификация
- •Степень тяжести
- •Критерии тяжести бронхиальной астмы у детей
- •Критерии оценки тяжести приступа бронхиальной астмы у детей
- •Критерии астматического статуса:
- •Фазы течения бронхиальной астмы
- •Лекарственые препараты, используемые для терапии ба.
- •Бронходилататоры
- •Блокаторы м – холинорецепторов
- •Комбинированные препараты
- •Метилксантины
- •Противовоспалительные препараты
- •Нестероидные противовоспалительные препараты
- •Ингаляционные кортикостероиды:
- •Антилейкотриеновые препараты
- •Неотложная терапия приступа бронхиальной астмы
- •Общие принципы
- •Терапия легкого приступа
- •Терапия средне-тяжелого приступа
- •Терапия тяжелого приступа
- •Базисная терапия бронхиальной астмы (смотри схему)
- •Ключевые положения
- •Ступенчатый подход к базисному (длительному) лечению бронхиальной астмы у детей
- •Кроме базисной терапии, в период ремиссии проводится:
- •Профилактика Бронхиальной астмы
- •Ревматизм у детей
- •Патоморфология
- •Рабочая классификация и номенклатура ревматизма (Нестеров а.И. И Анохин в.Н., 1975)
- •Клиническая картина
- •Диагностические критерии активности ревматического процесса ( по а.И. Нестерову)
- •Особенности течения ревматизма у детей
- •Особенности современного течения ревматизма у детей
- •Осложнения ревматизма
- •Диагностическая программа
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение ревматизма
- •4Этиологическое лечение
- •II этап лечения - санатории
- •III этап - диспансерное наблюдение
- •Реабилитация на поликлиническом этапе
- •Профилактика ревматизма
- •Хронический гастрит (хг)
- •Этиология
- •Патогенез хронического гастрита (хг)
- •Критерии диагностики
- •Анамнестические:
- •Клинические:
- •Параклинические:
- •Клинико-лабораторные особенности различных типов
- •Хронических гастритов
- •Клинические особенности хронического гастрита в зависимости от типа желудочной секреции
- •Классификация хронического гастрита, гастродуоденита Мазурин а.В. С соавт., 1984 г.
- •Лечебная программа при хроническом гастрите
- •Реализация задач комплексной терапии
- •Поликлинический этап реабилитации
- •С хроническим гастритом
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Биогенные амины
- •Пищевая аллергия
- •Критерии диагностики
- •Осложнения язвенной болезни
- •Дифференциальный диагноз
- •Классификация язвенной болезни (а. В. Мазурин, 1984)
- •Диагностическая программа для выявления язвенной болезни
- •Дискинезии желчевыводящих путей
- •Этиология и патогенез
- •Классификация
- •Критерии диагностики
- •Анамнестические:
- •Клинические:
- •Параклинические.
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение
- •Прогноз
- •С дискинезиями желчных путей
- •Основные пути оздоровления на поликлиническом этапе
- •Холецистит
- •Этиология
- •Патогенез
- •Классификация (е. М. Лукьянова, 1986)
- •Критерии диагностики
- •Лечение
- •Прогноз
- •Основные пути оздоровления на поликлиническом этапе
- •Острый гломерулонефрит у детей
- •Острый гломерулонефрит
- •Этиология
- •Предрасполагающие и провоцирующие факторы
- •Патогенез
- •Патогенез иммунных нарушений.
- •Морфология
- •Критерии диагностики
- •Механизмы образования отеков при гломерулонефрите
- •Классификация гломерулонефрита у детей
- •Типичные клинические проявления
- •План обследования больного с острым гломерулонефритом
- •Параклинические показатели
- •Дифференциальная диагностика острого постстрептококкового гломерулонефрита
- •Лечение
- •Быстропрогрессирующий (подострый, злокачественный) гломерулонефрит
- •Этиология
- •Патогенез
- •Морфология
- •Клиническая картина
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение
- •Хронический гломерулонефрит
- •Классификация гломерулонефрита у детей (клиническая) (Принята Всесоюзным симпозиумом, Винница, 1976)
- •Мембранозный гн.
- •Фокально-сегментарный гломерулосклероз
- •Мембранопролиферативный гн
- •Болезнь Берже (иммуноглобулин «а» нефропатия.
- •Нефротический синдром
- •Критерии диагностики
- •Факторы, предшествующие нс
- •Патогенез
- •Морфология
- •Терминология и классификация
- •Клиническая картина
- •Лечение
- •Осложнения
- •Пиелонефрит у детей
- •Классификация
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиническая картина
- •Лабораторная диагностика
- •Лучевые методы диагностики
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение
- •Дополнительные методы терапии и сочетанная терапия.
- •Фитотерапия
- •Физиотерапия.
- •Стимулирующая терапия.
- •Антисклеротическая терапия
- •Профилактика
- •Особенности лечения пн на фоне дизмебаболической нефропатии или, иначе, вторичного дизметаболического пн
- •Исходы пн
Блокаторы м – холинорецепторов
ИПРАТРОПИУМ БРОМИД (Атровент)
Дозированный ингалятор 20 мкг в 1 дозе по 1 – 2 вдоха 3 – 4 раза \сут; порошок для ингаляций в капсулах, 200 мкг в1 капс., детям старше 7 лет по 1 капс. 3 – 4 раза \ сут. ; раствор для ингаляций через небулайзер, 250 мкг в 1 мл.
Комбинированные препараты
Беродуал (В2 агонист + ипратропиума бромид)
Дозированный ингалятор (20 мкг ипратропиума и 50 мкг фенотерола) - детям старше 3 лет по 1 –2 дозы 3 раза\ сут. ; раствор для небулайзера во флаконах по 20 мл (в 1 мл 500 мкг фенотерола и 250 мкг ипратропиума).
Комбивент
Дозированный аэрозольный ингалятор (20 мкг ипратропиума и 100 мкг сальбутамола), применяется у детей после 12 лет.
Дитек (В2-агонист + кромогликат натрия)
Дозированный ингалятор, в 1 дозе 50 мкг фенотерола и 1 мг кромогликата натрия, детям 4 – 6 лет по 1 дозе 4 раза\сут., старше 6 лет – по 2 дозы 3 раза\ сут.
Интал Плюс (В2-агонист + кромогликат натрия)
Дозированный ингалятор, в 1 дозе 100 мкг сальбутамола и 1 мг кромогликата натрия, детям с 6 лет по 1-2 ингаляции 4 раза\сут., возможно увеличение дозы до 6-8 ингаляций в сутки.
Метилксантины
Короткого действия (эуфиллин, аминофиллин) – таблетки по 150 мг, раствор для в\венного введения 2, 4% по 10 мл в ампуле. Эуфиллин в свечах и внутримышечно не применяется. Доза: нагрузочная при в\венном введении 4,5 – 5 мг\кг в течение 30 минут, в дальнейшем при непрерывной инфузии в дозе 0,6 – 0,8 мг\кг\час или дробно через 4-5 часов под контролем концентрации теофиллина в крови. Пероральная суточная доза 7- 10 мг\кг.
Пролонгированного действия (теофиллин): Теопек (таб. по 100, 200, 300 мг теофиллина), Ретафил (таб. по 200, 300 мг), Теотард (капсулы по 200, 350, 500 мг), Эуфилонг (капс. по 250, 375 мг), Вентакс (капс. по 100, 200, 300 мг), Спофиллин – Ретард (таб. по 100, 250 мг), суточная доза 10-15 мг/кг.
Противовоспалительные препараты
Нестероидные противовоспалительные препараты
Кконтролируют высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток, предупреждая их либерацию, угнетают неиммунологические изменения нейрофизиологического происхождения, уменьшают гиперреактивность бронхов и предупреждают рефлекторно обусловленную бронхообструкцию.
КРОМОГЛИКАТ НАТРИЯ: Интал
Дозированный ингалятор (1 мг в 1 дозе), порошок для ингаляций в капсулах (в 1 капс. –20 мг) с ингалятором спинхалером; Кропоз – дозированный ингалятор (5 мг в 1 дозе); комбинированные препараты – Дитек, Интал Плюс (см . выше).
НЕДОКРОМИЛ НАТРИЯ: Тайлед
Дозированный ингалятор (2 мг в 1 дозе), Тайлед Минт – дозированный аэрозоль во флаконе с синхронером (2 мг в 1 дозе).
АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Кетотифен (Задитен) - таб. по 1 мг, Кларитин - таб. по 10 мг, сироп.
Ингаляционные кортикостероиды:
БЕКЛОМЕТАЗОН ДИПРОПИОНАТ
Альдецин, Бекотид, Бекломет, Беклазон –дозированные ингаляторы (1 доза – 50 мкг), «Бекотид Легкое дыхание» – ингалятор с синхронером (1 доза - 100 мкг, 250 мкг), Бекодиск - порошок для ингаляций в ротадисках (1 доза-100 мкг, 200 мкг). Режим дозирования – по 100 мкг 2 – 4 раза в сутки.
БУДЕСОНИД
Будесонид Форте – дозированный аэрозоль (1 доза 200 мкг), Пульмикорт Турбухалер –сухой порошок (в1 дозе -100 мкг, 200 мкг). Режим дозирования – 200 – 400 мкг 1 раз в день или 100 – 200 мкг 2 раза в день.
ФЛУТИКАЗОНА ПРОПИОНАТ
Фликсотид – дозированный аэрозоль, порошок для ингаляций в ротадисках (в 1 дозе- 50 мкг, 125 мкг, 250 мкг). Режим дозирования по 50 – 100 мкг 2 раза в день.
ФЛУНИСОЛИД
Ингакорт – дозированный ингалятор (1 доза – 250 мкг).
