20. Лекарственые препараты, используемые для терапии ба.

Выпускаются в различных формах и с различными устройствами для доставки в дыхательные пути. Предпочтителен ингаляционный путь введения препаратов, при котором быстро наступает клинический эффект с минимальным побочным действием. Широко используются дозированные ингаляторы. Их недостатком является необходимость синхронизировать вдох с нажатием на дно баллончика. Для детей, испытывающих затруднения с применением дозированных ингаляторов рекомендуют спейсеры(пластиковые камеры для объемного распыления аэрозоля). В последнее время используются ингаляторы с синхронизатором («Легкое дыхание») или ингаляторы, в которых препарат находится в виде порошка, активизирующиеся за счет вдоха больного ( дискхалеры, турбохалеры, спинхалеры). Для терапии обострений рекомендуется использовать небулайзер-ингалятор с компрессором для распыления аэрозоля с особо мелкодисперсными частицами, не требующий координации с дыханием и позволяющий создать высокие концентрации лекарства в легких, может применяться с первых месяцев жизни ребенка.

Бронходилататоры

1. Селективные В-2 адреномиметики (агонисты) являются наиболее щадящими и высокоэффективными адреномиметиками, рекомендуются вместо ранее используемых неселективных В-агонистов (орципреналина).

1. В-2 агонисты короткого действия: применяются для купирования приступа БА.

САЛЬБУТАМОЛ

Таблетки: вентолин (2 мг), сальгим (4 мг ). Доза препаратов – до 2-х лет 100 мкг\кг 4 раза в день, старше 2 лет – 1-2 мг 3-4 раза в день.

Ингаляционные формы: дозированные ингаляторы – сальбутамол (100 мкг в 1 дозе), вентолин (100 мкг), «Вентолин Легкое дыхание» (100 мкг), Вентодиск – порошок для ингаляций в ротадисках, ротадиск содержит 8 доз по 200 или 400 мкг в комплекте с дисковым ингалятором дискхалером, Сальбен – сухой порошок для ингаляций по 200 мкг, вводится при помощи индивидуального ингалятора циклохалера, Вентолин-небулы (пластиковые ампулы) по 2,5 мл (2,5 мг ) для ингаляции через небулайзер. Дозы препаратов – 100-200 мкг не чаще 3-4 раз в день.

ФЕНОТЕРОЛ

Дозированный ингалятор Беротек (100 мкг и 200 мкг), раствор Беротека для небулайзера (1 мг фенотерола в 1 мл).

ТЕРБУТАЛИН

Дозированный ингалятор Бриканил (250 мкг в 1 дозе), таблетки Бриканил (2, 5 мг). Доза – по 1 вдоху или 1 таблетке каждые 6 часов.

ГЕКСОПРЕНАЛИН

Дозированный ингалятор Ипрадол 200 мкг в 1 дозе, таблетки по 500 мкг.

2. В-2 агонисты длительного действия: используются для базисной терапии.

САЛЬБУТАМОЛ ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ

обусловленного осмотически управляемым механизмом постепенного высвобождения лекарственного вещества из ядра таблетки в течение 9 – 12 часов (Вольмакс – 4 мг , Сальтос – 7,23 мг сальбутамола в таблетке). Доза – детям 3-12 лет по 4 мг 2 раза в день, старше 12 лет при необходимости до 8 мг 2 раза в день. Таблетки проглатываются целиком.

САЛЬМЕТЕРОЛ

Дозированные ингаляторы Серевент, Сальметер по 25 мкг в 1 дозе, порошок для ингаляций в ротадисках Серевент, Сальметер по 4 дозы в ротадиске, 1 доза 50 мкг. Доза – детям старше 3 лет по 25 – 50 мкг 2 раза в сутки.

ФОРМОТЕРОЛ

Дозирующий ингалятор Оксис в турбухалере, 4, 5 мкг в 1 дозе, доза детям старше 6 лет по 4, 5 – 9 мкг 1 – 2 раза в сутки.

КЛЕНБУТЕРОЛ (Спиропент)

Таблетки по 0, 02 мг, сироп - в 1 мл 0, 005 мг кленбутерола. Дозы - таблетки детям старше 12 лет по 1 таб. 2 раза в день, сироп детям младше 2 лет 5 мл 2 раза\ сут., 2 – 4 лет 5 мл 3 раза, 4 – 6 лет 10 мл. 2 раза, 6 – 12 лет 15 мл 2 раза.

Другие адреномиметики в настоящее время не рекомендуются к использованию из-за побочных эффектов.