Критерии диагностики

1. Анамнестические:

• В генеалогическом анамнезе есть данные о налии аутоиммунных поражений, системных заболеваний соединительной ткани, иммуногемопатий, фотодерматозов.

2. Патогенетические:

• Принадлежность антигенов гистосовместимости к определенным группам HLA;

• Активность IR – генов (повышенная реакция бластной трансформации лимфоцитов);

• Повышение активности альфа-глицерофосфатдегидрогеназы в лимфоцитах;

• Гипергамма- и дисгаммаглобулинемия с повышением Ig М;

• Гипогаммаглобулинемия, сочетающаяся с гиперплазией лимфоидной ткани;

• Выявление, LE – клеток и антинуклеарного фактора в состоянии клинического благополучия;

• Преобладают аллергические реакции Ш типа (иммунокомплексный) и IY тип (РГЗТ)

• Повышенная чувствительность к УФО.

Инфекционно – аллергический диатез

Сущность инфекционно-аллергического диатеза заключается в аномальном иммунологическом ответе на местный или общий инфекционный процесс (чаще стрептококковой природы), проявляющемся чрезмерно выраженной патофизиологической фазой аллергической реакции. Часто формируются васкулиты.

Критерии диагностики

1. Анамнестические:

• Концентрация в генеалогическом анамнезе инфекционно-аллергических заболеваний типа миокардита, артритов, нефритов, васкулитов, ревматизма и др.

2. Патогенетические:

• Принадлежность антигенов гистосовместимости ребенка к определенным HLA группам,

• Дефицит Е-супрессоров;

• Однотипная реакция (васкулит) на различные инфекционные агенты;

• Длительные периоды субфебрильной температуры после ОРВИ и носоглоточных инфекций;

• Повышенная СОЭ при отсутствии клинических признаков заболевания;

• Преобладают аллергические реакции II типа (комлиментарно-цитолитический) и Ш тип.

DIATESIS - склонность или предрасположенность.

Феер (1930) определял диатез (Д) как общую готовность к болезни.

Определение - Д - это особенность реактивности организма, характеризующаяся своеобразными реакциями на обычные раздражители и предрасположенностью к определенным патологическим процессам и заболеваниям.

Проявления Д могут быть явные и скрытые (латентные). Скрытая готовность реализуется в клинических проявлениях под воздействием внешней среды. Поэтому Д может не манифестировать в течение всей жизни, если условия обитания ребенка не провоцируют активацию генетически обусловленной склонности к патологии.

Д передаются по наследству по неполному доминантному типу со слабой пенетрантностью.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ (АД) - аллергическая предрасположенность и склонность к рецидивирующим катаральным процессам кожи и слизистых оболочек.

Распространенность - прямо пропорциональна степени экологического неблагополучия региона. В зонах экологического бедствия частота может достигать 90%.

Предрасположенность (генетически обусловленные факторы)

• высокий уровень Ig E;

• недостаточность B-2 - адренорецепторов клеток-мишеней;

• снижение уровня секреторного Ig А;

• снижение уровня Т-лимфоцитов;

• снижение уровня гистаминопексии;

• усиление спонтанной либерации гистамина;

• повышение уровня перикисного окисления липидов;

• дисбаланс гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы с преобладанием минералокортикоидного фона и низкому уровню адреналина и глюкокортикоидов крови;

Разрешающие (экзогенные) факторы начинают действовать уже во внутриутробном периоде развития

• загрязнение окружающей среды химическими соединениями, которые, с одной стороны, являются аллергенами, а с другой стороны способствуют деструкции биологических мембран и проникновению аллергена и выходу из клетки биологически активных веществ;

• массивная аллергическая нагрузка на плод (пищевые, бытовые и лекарственные аллергены);

• антенатальная гипоксия плода;

• неадекватное питание матери и ребенка;

• неблагополучные социально-бытовые условия, низкий уровень образования семьи;

Этиология - нет поступления аллергена - нет и АД.

Аллергены:

• пищевые: белок коровьего молока, белок куриного яйца, шоколад, цитрусовые, клубника, мед, сахар, овощи и фрукты оранжевого и красного цвета, консерванты, пищевые красители и пищевые добавки;

• лекарственные : пенициллин, салицилаты, витамины группы В;

• пыльца растений ;

• грибы;

• домашняя пыль.