Критерии тяжести бронхиальной астмы у детей

Легкая

Среднетяжелая

Тяжелая

Частота приступов

Не чаще 1 раза в месяц

3-4 раза в месяц

Несколько раз в неделю или ежедневно

Клиническая характеристика приступов

Эпизодические, быстро исчезающие, легкие

Приступы средней тяжести протекают с отчетливыми нарушениями фуункции внешнего дыхания

Постоянное наличие симптомов:тяжелыеприступы, астматические состояния

Ночные приступы

Отсутствуют или редки

2-3 раза в неделю

Почти ежедневно

Переносимость физической нагрузки, активность и нарушение сна

Не изменена

Снижение переносимости физических нагрузок

Значительно снижена переносимость физических нагрузок

Показатель FEV1 и PEF в период обострения

80% от должного значения и более

60-80% от должного значения

Менее 60%

Суточные колебания бронхопроходимости

Не более 20%

20-30%

Более 30%

Характеристика периодов ремиссии

Симптомы отсутствуют Нормальная функция внешнего дыхания

Неполная клинико-функциональная ремиссия

Неполная клинико-функциональная ремиссия (дыхательная недостаточность разной степени выраженности)

Длительность периодов ремиссии

3 и более месяцев

Менее 3-х месяцев

1-2 месяца

Физическое развитие

Не нарушено

Не нарушено

Возможно отставание и дисгармоничность физического развития

Способ купирования приступов

Приступы ликвидируются спонтанно или однократным приемом бронхолитиков (в ингаляциях, внутрь)

Приступы купируются бронхолитиками( в ингаляциях и парантенально), по показаниям назначают-кортикостероидные препараты парантерально

Приступы купируются введением парентерально бронхоспазмали-тиков в сочетании с кортикостероидами в условиях стационара, нередко-в отделении интенсивной терапии

Базисная противовоспали-тельная терапия

Кромогликат натрия, недокромил натрия

Кромогликат натрия или недокромил натрия, у части больных- ингаляционные кортикостероиды

Ингаляционные и системные кортикостероиды

Признаки

Легкий

Среднетяжелый

Тяжелый

Угроза остановки дыхания

Физическая активность

Сохранена

Ограничена

Вынужденное положение

Отсутствует

Разговорная речь

Сохранена

Ограничена; произносят отдельные фразы

Речь затруднена

Отсутствует

Сфера сознания

Иногда возбуждение

Возбуждение

Возбуждение, испуг, »дыхатель-ная паника»

Спутанность сознания, гипоксическая или гипоксически-гиперкап­ническая кома

Частота дыхания

Дыхание учащенное

Выраженная экспираторная одышка

Резко выраженная экспираторная одышка

Тахипноэ или брадипноэ

Участие вспомогательной мускулатуры, втяжение яремной ямки

Нерезко выражено

Выражено

Резко выражено

Парадоксальное торакоабдоминальное дыхание

Свистящее дыхание

Отмечается обычно в конце выдоха

Выражено

Резко выражено

«Немое легкое», отсутствие дыхательных шумов

Частота пульса

Увеличена

Увеличена

Резко увеличена

Брадикардия

FEV1, PEF в % от нормы или лучших значений болного

Более 80%

60-80%

Менее 60% от нормы

PaO2

Нормальные значения

Более 60 мм. рт. ст.

Менее 60 мм. Рт. ст.

PaCO2

Менее 45 мм. рт. ст.

Менее 45 мм. рт. ст.

Более 45 мм. Рт. ст.