Аллергические диатезы

DIATESIS ALLERGICA

Под АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ ДИАТЕЗАМИ понимают конституционально обусловленные, врожденные или приобретенные особенности иммунологических, нейровегетативных или метаболических функций, определяющие готовность к возникновению сенсибилизации, аллергических реакций и заболеваний.

Группа АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ДИАТЕЗОВ включает в себя:

• Атопический диатез,

• Аутоаллергический диатез,

• Инфекционно-аллергический диатез.

Клинические проявления не имеют характерных конституциональных черт. Дети могут иметь пастозный (гиперстеники с рыхлой подкожной клетчаткой вялые) или эретический (астеники с нежной кожей, беспокойные) габитус. Часты расстройства сна, аппетита, наблюдается лабильность стула (запоры или неустойчивый стул) и весовой кривой. Могут быть «беспричинные» субфебрилитеты. Дети плохо переносят физические нагрузки. Характерен синдром «сыпучести» эпителия (сухая, шелушащаяся кожа, «географический» язык), в связи, с чем у детей легко возникают воспалительные процессы на слизистых оболочках мочевых путей, респираторного и желудочно-кишечного тракта. Может определяться продольная складка на веках, гнейс на волосистой части головы.

Атопический диатез

Клиническая реализация атопического диатеза у детей возникает в ответ на стимуляцию, главным образом, неинфекционными (пищевыми или ингаляционными) аллергенами с формированием аллергических реакций преимущественно 1 типа (реагиновых).

Критерии диагностики

1. Анамнестические:

• Отягощенная как по материнской, так и по отцовской линиям аллергическими заболеваниями наследственность;

• Указания на внутриутробную антигенную стимуляцию плода, обусловленную экстрагенитальной патологией матери, токсикозами беременности, нарушениями в питании и медикаментозной терапией беременной.

• Нарушение вскармливания ребенка: злоупотребление облигатными аллергенами;

• Нерациональная антибиотикотерапия и вакцинация;

• Частые заболевания;

• Дисбактериоз .

2.Патогенетические:

• Повышенный уровень IgE;

• Сниженный уровень Ig A;

• Уменьшение активности Т-супрессоров;

• Недостаточность в-адренорецепторов тучных клеток, лимфоцитов, моноцитов;

• Избыточная секреция специфических медиаторов аллергии – гистамина, лейкотриенов и др;

• Эозинофилия крови;

• Снижение уровня норадреналина в сыворотке крови;

• Белый дермографизм, побледнение кожи в местах введения метахолина или никотиновой кислоты, усиление потоотделения на метахолин;

• Повышенная чувствительность бронхов к гистамину и ацетилхолину.

Аутоаллерический (аутоиммунный) диатез

В основе аутоаллергического диатезов лежит неспособность к формированию или поддержанию толерантности по отношению к собственным аллергенам (собственные клетки, белки или нуклеиновые кислоты) под влиянием различных, чаще всего инфекционных стимулов (цитомегаловирусы).

Различают органонеспецифическую форму (люпоидный диатез), обусловающую предрасположенность к возникновению у детей системной красной волчанки, ревматоидного артрита, некоторых заболеваний соединительной ткани, иммуногемопатий, и органоспецифическую, лежащую в основе формирования типа аутоиммунного тиреоидита, орхита, энцефалита и др.